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鼻出血的常见病因 ●局部原因 1、外伤：鼻及鼻窦外伤或手术、颅前窝及颅中窝底骨折。剧烈咳嗽或喷嚏、擤鼻、挖鼻、经鼻腔插管等引起鼻出血。 2、气压性损伤：鼻腔和鼻窦内气压突然变化，可致窦内黏膜血管扩张或破裂出血。 3、鼻中隔偏曲：多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面，因该处黏膜较薄，易受气流影响，故黏膜干燥、糜烂、破裂出血。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。 4、炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻梅毒等，因黏膜溃烂，易致鼻出血。 5、肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤等，可致长期间断性鼻出血。鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤，早期常出现鼻出血症状，出血量一般不多，但可反复发生，晚期破坏大血管者，可引起致命性大出血。 6、其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血重要原因。 ●全身原因 1、血液疾病：①血小板量或质的异常：如血小板减少性紫癫、白血病、再生障碍性贫血等。②凝血机制的异常：如血友病、大量应用抗凝血药物、纤维蛋白形成受阻、异常蛋白血症和胶原性疾病等。 2、急性传染病：如流感、鼻白喉、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒及传染性肝炎等多因高热，鼻黏膜严重充血、干燥，以致出血，出血部位多在鼻腔前段。 3、心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等;其他如用力过猛、情绪剧烈波动、气压急剧改变(如高空飞行、登高山及潜水等)，均可因一时性动脉压升高而发生鼻衄。出血前可有预兆，如头昏、头痛、鼻内血液冲击感等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵膈和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。 4、维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。 5.化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。 6.内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻黏膜血管扩张所致。 7.遗传性出血性毛细血管扩张症：肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。 |
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