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本文理论依据：《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，文老师给你讲一张有趣的医案故事。 这是我早年学习中医内科学的时候，听老师讲的。 从中，我们能感受到，中医对疾病的认识，是多么精妙。 话说有这么一个女子，姓高，年35岁。 什么毛病呢？就是鼻子发凉。 对，没错，就是鼻子发凉。最初啊，感觉还行，不算严重。但是后来，逐渐感觉到症状加重，一年四季，不管什么时候，都凉。到最后，哪怕是夏天，此女也得戴口罩。 当时，医家就问患者，说你的这个鼻子发凉，什么时候轻，什么时候重啊？ 患者回忆，上午感觉最好，从中午开始发凉，到了半夜就好了。 接下来，医家诊察，发现舌淡苔薄白，脉象偏细缓，别的没啥异常。 于是，医家写了一张配伍，但见—— 桂枝10克，白芍10克，炙甘草5克，干姜5克，生姜5克，大枣5克，水煎服。 结果如何？患者药用四剂，鼻子发凉的感觉几乎完全消失，一如常人。经随访未曾复发。 这到底是怎么回事呢？我来给你解释一下。我一说，你就懂了。 问题的突破口，就在于患者鼻子发凉，于午后开始加剧，在半夜得到好转，每天上午的时候症状最轻。 这个能说明什么？最主要的，就是说明阳虚。 你看啊，午后，是不是阳气由盛转衰的时候？这个时候到午夜，阳气是越来越少的。因此，阳气不足的种种症候，这个时候会表现出来。到了午夜，阳气开始升发。此时到正午，算是人阳气不断升腾增长的时候。当此际，阳虚的问题，会得以缓解。 正因如此，文中这个女患者，鼻子发凉的问题，午后加重，到了午夜之后减轻。 那么，阳虚，到底是哪里的阳气虚弱呢？考虑到患者发凉的部位，集中在鼻子，而鼻子，又为肺之所系。故而，可以考虑是肺中阳气不足，肺为寒气所郁引发的病症。 既然是寒邪郁肺，肺中阳气不足，使得鼻窍失常，那自然就得解表散寒、提振肺中阳气了。 怎么做？你看上文的配伍—— 桂枝10克，白芍10克，炙甘草5克，干姜5克，生姜5克，大枣5克，水煎服。 这里头，桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，这个是标准的桂枝汤配伍。对不对？桂枝汤，就是解表散寒的。不是肺为寒邪所伤吗？它恰好可以来改善。其中，桂枝和白芍解肌敛阴，调和营卫，生姜和大枣，健脾益气，增进气血生化之源。生姜和桂枝配合，散郁肺之寒邪。白芍、大枣，养阴血，阴平阳秘，胃气因之得到固密，以实肌表。炙甘草，合生姜、大枣来健脾益气，配桂枝行阳气，配白芍敛阴气。 由于肺中阳气不足，所以在桂枝汤的基础上，加了一个干姜。干姜，入肺经，可以温肺化饮，提振胸阳。这就可以把鼻子上的那股寒气，逼出去。 这些，就是用药的基本思路。你读懂了吗？ 可以这么说，这张小医案，是用中医思路来调治疑难杂症的典型例子。尤其是对病症发作的时间信息的理解，更是深得中医之妙。 当然，我们从中，也不难理解这样一个问题——鼻子，真的是阳气的镜子啊。 其实，我们想一想就知道：鼻子整天露在外头，负责和自然界接触，尤其是大冷天，必须和冷空气接触，它里头得有多少阳气啊！要不然，吸进来的空气，就都是冷的、凉的、脏的。正因如此，我们的督脉，经过鼻子。督脉是阳气之海，它得负责温煦鼻子。鼻子又为肺之所系。胸中阳气，也要滋养鼻子。所以说，鼻子，不能凉。鼻子总凉，那是阳气不足的写照。也恰恰是因为阳气不足，所以才有那么多顽固鼻炎的患者，通过温阳之法，可以得到医治。 所以说，一身阳气，汇于鼻。我们对这个事儿，得有充分的理解。这样能帮助我们，想清楚很多问题啊。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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