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刘先生是一位 2 型糖尿病糖友，医生给他处方了阿卡波糖进行治疗。服用一段时间之后，他发现自己的空腹血糖不降反增。 医生通过询问后才知道，他没仔细看处方要求，每次都是饭后服用阿卡波糖。随后医生便让他在吃第一口饭时嚼服该药物。过了两周，刘先生的血糖就降到正常范围了。 无独有偶，这样的事情其实还真不少。降糖药物种类较多，降糖机制不同，有严格的服药「时间表」，而这却也是糖友常常忽略的盲点。  点击加载图片 01 餐前服用的降糖药 胰岛素增敏剂 如罗格列酮、吡格列酮，这类药物作用时间可维持 24 小时，每日仅需服药一次，在早餐前服药效果最好。 格列奈类 如瑞格列奈、那格列奈，作用迅速而短暂，应在餐前 1-15 分钟以内服用。 葡萄糖苷酶抑制剂 如阿卡波糖、伏格列波糖，应与第一口饭一起服用，嚼碎吞咽。这类药物能使饮食中的淀粉无法正常分解为葡萄糖，从而发挥降糖作用。 磺脲类 如格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮，应在餐前 30 分钟服用，一般每日服药 2-3 次。这类药物在饭前 30 分钟服用，待食物到达小肠开始消化吸收时，血药浓度正好达到峰值，可以充分发挥降低血糖的作用。  点击加载图片 02 餐中或餐后服用的降糖药 双胍类 如二甲双胍，应在餐中或餐后服用。二甲双胍能够渗入胃黏膜，引起胃肠道的不适，如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可避免药物对胃的刺激，减少副作用。 03 餐中或非餐中均可服用的降糖药 二肽基肽酶 4（DPP-4）抑制剂 如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀，该类药物服药时间不受进餐影响，可以在每天的任意时间，与食物同时或分开服用。 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT-2）抑制剂 达格列净、卡格列净不受进食限制，但最好在早上第一餐前服用。恩格列净会受到高脂肪、高热量饮食的影响，可以在进餐后或空腹时服用。 04 复方制剂怎么办？ 目前降糖复方制剂多为二甲双胍和另外一种口服降糖药配合而成。服用时间基本上以二甲双胍为准，为了减轻或避免药物对胃肠道粘膜的刺激，在餐中或餐后服用。 糖友在服药前应仔细阅读药品说明书的「用法用量」及「吸收」，仔细查看所服药物是否有特殊用药时间要求。 当然，服用降糖药的同时也别忘了控制饮食和运动哦。 校对：尤璐 MCC号：YYBZXEN-2020/11/23-022 有效期2021/11/23. 参考文献： 1. 赵桂芝.服降糖药要选对“时辰”[J].家庭医学.2020.06. 2.赵炳华,吕伟.简述降糖药的正确使用[J].家庭保健,2018,000(014):269. 3. 祝建材.口服降糖药:时间决定疗效[J].家庭医学（下）,2020,(8):56. 4. 瑞格列奈片说明书. 5. 那格列奈片说明书. 6. 达格列净片说明书. 7. 卡格列净片说明书. 8. 恩格列净片说明书. 9. 格列本脲片说明书. 10. 二甲双胍格列齐特说明书. 11. 二甲双胍格列本脲说明书. 12. 二甲双胍格列吡嗪说明书. 13. 吡格列酮二甲双胍说明书. 14. 维格列汀二甲双胍说明书. |
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