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家庭疗法（Family Therapy）又称家庭治疗，是以家庭以对象而施行的心理治疗方法。协调家庭各成员间的人际关系，通过交流，扮演角色，建立联盟，达到认同等方式，运用家庭各成员之间的个性、性为模式相互影响互为连锁的效应，改进家庭心理功能，促进家庭成员的心理健康。夫妻治疗（也叫婚姻治疗）是家庭治疗的一种特殊模式。 20世纪50年代的一些集中性进展导致了一个新观点的产生，即家庭是一个生动的系统，一个有机的整体。在专科医院观察到，通常当病人的情况有所好转时，家庭中的某个人则会出现问题，改变家庭可能是有效的途径。这些观察推动了家庭治疗运动的开展，但由此所产生的兴奋感使研究者的观察结果与结论间的界限变得模糊。观察的结果是各种心理障碍乃至精神症状行为与家庭相适应，结论则是家庭是导致精神症状的原因。家庭被看做“系统”的产物，而不是因居住在一起而分享共同特征的个体特征。因此，家庭系统这一新的名词应运而生。家庭治疗在心理治疗、医院精神病学、小组动力学、人际精神病学、儿童指导运动以及精神症状研究的发展之下得以促进和发展。 案例类别：亲子关系及抑郁症 咨询技术：结构性家庭治疗 案例简述：我到底该怎么办？ 小飞，男，20岁，大二学生。刚上大学时得了抑郁症休学半年，在家时经常一个人沉默不语，出去和同学聚会也很少参加，最近半年他与父母之间的矛盾不断升级，不耐烦和父母的交流，甚至父母一说话他就发火，尤其是他们说“我们都是为你好”，就一定会引发家庭战争。眼看开学在即，父母担心小飞这种情绪状态会影响他顺利返校，想给他预约心理咨询，帮他调整一下。但是，小飞坚持自己根本没问题，有问题的是父母。 父亲无奈之下，拨通了心理咨询师的电话，在电话中，咨询师提醒小飞的父亲：家庭是一个系统，亲子之间出现问题，父母比孩子更需要改变和成长，建议小飞的父母真诚地向孩子说明自己已经意识到作为父母也有很多问题，并请孩子和他们一起来帮助自己改变，预约心理咨询师交流。 经过父母的努力，小飞终于同意陪伴父母一起和咨询师交流。刚见面，小飞很紧张，他说：“我没什么问题，我是陪他们来的！” 咨询师说：“是的，你父母说了，他们需要改变。但是，他们最想改善的是和你之间的关系，以及怎样让你快乐的回到学校继续校园生活。所以，需要你说说自己的感受，他们才知道自己的问题出现在哪里呀！”听咨询师这样说，小飞明显放松了。接下来，咨询师询问小飞是否愿意单独聊聊的时候，他点头同意了。 这个高大帅气的男孩在确认父母出了这个房间之后，说了许多事，包括了他为什么会与父母出现矛盾，以及矛盾为何升级。他说：“我上初中之前，是一个非常淘气的孩子，经常被老师找家长，被邻居告状。初中上的是一个普通的初中，功课不紧，初中生活，成了我记忆中仅有的美好生活的回忆。直到有一天，喜欢上了一个女同学，她的成绩，一直是在全校名列前茅。对她的喜欢慢慢变成想接近她，从此，我忽然好像变了一个人，成了一个勤奋学习的好孩子。成绩也突飞猛进，一下子考上了他们全市最好的高中。” “我学习上的转变让父母一下提高了期望值，”他说道。“原来淘气的时候，他们对我的期望没有多高，不太问我的功课，对我的淘气行为睁只眼闭只眼。可是随着我的成绩好起来，加上老师在家长会上的表扬，让我妈妈认为，让我成才成了她最最重要的工作，从此，噩梦就开始了。” “从上高中开始，我的妈妈辞去了收入不菲的工作，一心一意照顾我的生活督促我的学习，每一天都被妈妈规定好了，我的生活中只有一个任务，那就是“学习”。每天的一日三餐，甚至早起，晚睡的时间几乎都是被妈妈用闹钟定好的，每月那不多的休息日也全部被补课占满了。我开始了标准的“学霸”生活。” “我最讨厌他们说为我好，什么叫为我好？还不是为了他们自己的面子！成天拿我和别人比，我又不是别人。我高中时的成绩又不差，在班里也是前五，可他们还不满意，非让我进前三。我都无语了，我要是按他们说的进了前三，保证还有年级前三。这让谁受得了？他们根本不知道，我努力学习是因为什么！” 小飞突然哭起来，声音沉闷而压抑，仿佛害怕被人听到，与刚才的样子判若两人。他哭了一小会，又断断续续继续讲他的后面经历。 好在那个女同学也和他在同一所高中，他有时候还能远远地看上他一眼，心中感觉到一丝丝温暖，他觉得，只要他好好学习，他就有和她在一起的机会。但是越是这样想，他就越不敢和她有任何接触，他也不知道怕什么。 三年的高中生活，既是在妈妈的督促，也是他自己的苦读下度过的，心里只有那个女孩，终于，他考上了北京最好的大学，并且那个女孩也报考了北京的大学。那一刻，他觉得离成功近在咫尺。 他仿佛一下子拥有了一切，但长期被压抑的内心让他止步不前，还是不敢去女同学的学校找她，犹豫了几个月，他好不容易克服胆怯，决定去找那个女同学表白。 同学见面，她很高兴，听了他磕磕碰碰的表白，她不但没有表现得开心和温柔接纳他，反而笑得花枝乱颤，还是高中时期同学间的那种随意。她说：“别闹了，你早都干什么去了，我已经有了男朋友，他是我们学生会主席。”他听了如五雷轰顶，一下子惊呆了，女同学介绍她男朋友时，他神情恍惚地和对方点了个头，然后感觉自己掉入了悬崖，不顾接下来女同学和她男朋友的寒暄，一个人跌跌撞撞转身离去，连怎么回到自己学校的都不知道。 那是他第一次抑郁发作，学校给了他一个学期的假，让他好好调养。 在他休息期间，他高中的一位女同学和他住在一个小区。知道他病了，她经常过来陪他。他也被邀请去她家做过客。他开始把眼光投向了她，他感觉他们在谈恋爱呢，并且他的心情也开始慢慢地好起来。这学期，他回学校上学了。可是就在前几天，他的这位女同学也告诉他，他们不合适，不想跟他发展恋爱关系。这是他第二次抑郁发作的导火索。 小飞茫然地说：“父母还是把我当作初中时那个孩子，很多时候还要安排我这样那样，我的内心他们并不了解，现在还在逼我继续提升学历做准备，口口声声说是为了我好，丝毫不顾及我的感受！在同学们眼里，我还是个没长大的孩子，我也想和大学同学一样有自己的主见和自信，我还想有个爱我的女朋友，老师，你说我现在该怎么办？” 咨询分析： 通过小飞的诉说，咨询师发现，他的心理成熟和成长滞后于他的年龄，除了功课之外，他对于外面的世界几乎一无所知，也没有发展出来对人际关系的觉察能力，当我问他，他第二个所谓的女朋友喜欢什么的时候，他告诉我，她最喜欢她养的小兔子。他们在一起的时间，就是一起看她养的小兔子，偶尔出去看个电影。与其说是情侣，不如说是玩伴。 家长对他的过度管束，以及对学习问题的过度关注，让他错误地理解为学习就只是把功课学好就行了，在他重要的成长阶段，完全忽略了他作为一个男孩，一个男人的社会化教育，他自己也说，他现在最美好的回忆就是在初中和初中以前阶段。上高中之后的经历现在回忆起来苍白而痛苦。除了功课几乎没有剩下什么。 他几乎不给自己和同学交往和玩的时间，也就错过了给自己心灵长大的可能。虽然人二十岁了，但是他心理发育也许还停留在十四岁的阶段，遇到问题，他使不出来二十岁的力气。心理发育滞后，是他抑郁发作的一个非常重要的原因。 记得在一部叫《海蒂》的外国电视剧里看到过这样的情节，8岁的海蒂在父母去世之后，被安排寄养在独身的姨妈的庄园里，她第二天早晨起来，姨妈就冷冰冰地告诉她，你几点到几点学圣经，几点到几点学法语，几点到几点学针线，几点到几点学礼仪……海蒂当时回应了了她一句话：“姨妈，那我什么时间玩呀？” 是啊，有时候我们给孩子安排的事情全部占满了他所有成长的空间和时间，他们就没有时间和精力去滋养他们的心灵，那他们错过的，就不只是爱情，更重要的，是错过了他们的人生。 调整措施： 咨询师与小飞的父母进行了深度沟通，并达成了一致意见，安排一个月进行三次咨询。 在最后的调解过程中，小飞的父母真诚地向儿子道歉，并说：“以后我们一定会尊重你、信任你。如果爸爸妈妈有做得不到位的地方，你可以直接告诉我们，我们再改，好不好？” 听到爸爸妈妈这样说，小飞特别开心。他用力地拥抱父母，并说：“爸爸妈妈，你们可要说到做到！” 连续咨询一个月后，小飞的母亲反馈：“老师，谢谢你！现在，我和他爸爸不再要求他，他已经走出阴霾自己规划和安排生活了，他准备本科读完后继续硕博连读，并且主动和女同学恢复了联系，不再把她们当作失恋对象，真是太好了！” 咨询体会： 在亲子关系中，尊重和信任是比要求和期待更有力量的支持。只要父母能够充分地尊重和信任孩子，并适时引导，每一个孩子都会成为更好的自己。 家庭治疗的基本前提是，心理障碍或疾病是其所在环境的产物。个人与其家庭成员间的互相交往很大程度上影响他的行为。咨询师试图通过每周与来访者谈1个小时来对其进行治疗。这1个小时的影响力会少于他们在这周剩余的167小时中所接触的人的影响力。所以，通常帮助人们解决问题的最有效方法就是和他们生活中的重要他人一起进行交流和治疗。 |
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