痛 ↖点击关注 因为热爱,所以坚持。 因为坚持,所以传递。 南 诊断要点 有慢性腰痛史,部分病人有外伤史。多发生于40岁以上的体力劳动者。 主证:长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。腰痛在前屈时减轻,在后伸时加重,腿痛多为双侧,可交替出现,站立和行走时腰腿痛或麻木无力,疼痛和跛行逐渐加重,休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。 体征:检查时腰过伸试验阳性,其他体征可不明显,可有下肢肌萎缩,腱反射减弱。 摄腰椎正位、侧位、斜位X线片,有助于诊断,常在腰4—5、腰5一骶l之间可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。脊髓造影有较重要的诊断意义。CT检查对诊断有重要的意义。 鉴别诊断 腰椎椎管狭窄症:老年人多见,间歇性跛行明显,腰后伸活动时症状加重,一般主诉多较重而临床体征少,部分患者可没有任何阳性体征。 腰椎间盘突出症:青壮年多见,一般间歇性跛行不明显,腰前屈活动时症状加重,一般主诉、体征多相合。 CT、MRI等检查对鉴别诊断有重要的意义。 腰椎管狭窄症的治疗 急性期:卧床休息(2~3周)戴腰围 理筋治疗:腰臀部揉、推、按以舒筋通络。 理疗、牵引、止痛药 中药:活血祛瘀,和血舒筋;补益肝肾、强壮筋骨、温通经络,可选用补肾壮筋汤、三痹汤加减。 水针疗法:硬膜外封闭术 手术治疗 手术指征:症状加重,经半年以上保守治疗无效 有明显神经根受压症状 手术方式:椎板切除,神经根减压是基本方式 |
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