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儿童反复呼吸道感染( RRTI)的发病率呈逐年升高的趋势。本病病因复杂，具有反复感染、迁延难愈的特点，容易导致多种并发症，且尚无有效疫苗和特效药物防治，不仅影响儿童的身心健康和生长发育。 推拿疗法是一种外治法，在临床治疗及预防保健方面应用广泛，对反复呼吸道感染的患儿进行推拿手法的干预，能够调整小儿
脏腑、气血、经络功能，达到防病、治病的目的，同时可以避免长期服药的痛苦和副作用。 反复呼吸道感染分期: ( 1) 急性感染期: 指上呼 吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸道感染急性期。 ( 2) 非急性感染期: 指呼吸道感染控制后的一段时 期，包括迁延期、缓解期。 适用期 本共识主要适用于小儿反复呼吸道感染非急 性感染期。 辨体质 ···· 1 气虚质 平素体质虚弱，肌肉不健壮，面色偏黄或白，目 光少神，口唇色淡少华，毛发不华，语音低怯，气短 懒言，易于疲乏，精神不振，易出汗，小便调，大便调 或溏薄，舌淡红，舌体胖大、边有齿痕，苔薄白，脉细 弱，指纹淡 2 阴虚质 体形瘦长，面色潮红，皮肤偏干，眼鼻干，唇红 微干，口燥咽干，渴喜冷饮，手足心热，急躁好动，盗 汗，易便秘，舌红少津，舌苔少或花剥，脉细数，指纹 淡红 3 阳虚质 体形多白胖，肌肉不壮，面色 白，口唇色淡， 平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，大便溏 薄，小便清长，舌淡胖边有齿痕，苔润，脉沉迟，指 纹淡 4 内热质 面色偏红，急躁好动，易哭闹，精神亢奋，怕热， 外感后易发高热，口干喜饮，口臭，夜寐欠安，手足 心热，小便偏黄，大便较干，舌质红，苔黄，脉滑数， 指纹紫红 5 痰湿质 形体偏胖，肌肉松软，面色淡黄而暗，眼睑微 浮，容易困倦，喉间痰鸣，易胸闷腹胀，喜甜食、生 冷，多汗且粘，小便调，大便质软，舌胖，舌苔白腻， 脉滑，指纹紫滞。 治疗 ···· 治原则：调理脏腑、扶正固本 推拿操作 1 基础操作头面四大手法( 开天门、推坎宫、运太阳、揉耳 后高骨) 各 30 ～ 50 次，分手阴阳 50 次，运内八卦 100 ～ 200 次，摩腹 100 ～ 200 次，捏脊 4 ～ 6 遍，拿肩 井 10 次。 2 辨质操作 2． 1 气虚质 配穴: 推三关( 100 ～ 200 次) ，补脾经( 100 ～ 300 次) ，按揉气海( 100 ～ 200 次) ，按揉足三里( 100 ～ 300 次) 。 2． 2 阴虚质 配穴: 清天河水( 100 ～ 300 次) ，补肾经( 100 ～ 200 次) ，揉二马( 100 ～ 200 次) ，揉涌泉( 100 ～ 300 次) 2． 3 阳虚质 配穴: 推三关( 100 ～ 300 次) ，揉外劳宫( 100 ～ 200 次) ，按揉百会( 100 ～ 200 次) ，摩丹田( 100 ～ 300 次) 。 2． 4 内热质 配穴: 清胃经( 100 ～ 300 次) ，退六腑( 100 ～ 300 次) ，揉涌泉( 100 ～ 200 次) ，推下七节骨( 100 ～ 200 次) 2． 5 痰湿质 配穴: 补脾经( 100 ～ 200 次) ，揉掌小横纹( 100 ～ 300 次) ，按弦搓摩( 100 ～ 200 次) ，按揉丰隆( 100 ～ 300 次) 。 3 操作前准备 ( 1) 准备好诊疗床，推拿用介质如推拿油、滑石 粉等。 ( 2) 环境清洁卫生，温度适宜，避免吹风受 凉。 ( 3) 医师双手须修短指甲，操作前清洁双手。 ( 4) 操作时选择患儿感觉舒适、便于医师操作的体位。 操作要求： ···· ( 1) 疗程及干预周期: 一般推拿操作每日或者 隔日 1 次，每 6 次为一个疗程，每个疗程完成后宜间 隔 1 ～2 周继续下一个疗程治疗。一个干预周期以 4 个疗程为宜。 ( 2) 操作时间: 常规操作 10 ～ 15 min， 操作时视患儿年龄及体质强弱可适当调整推拿时间。 ( 3) 手法频率一般 120 ～ 180 次/min 左右。操 作时实证或者体质较强者力度可偏强、频率偏快; 虚证或体弱者力度可偏弱，频率偏慢 ( 4) 操作时 顺序一般为先上肢、次头面、胸腹、腰背、下肢。 禁忌 ···· ( 1) 患有结核病及其他急性传染病的传染期儿 童。 ( 2) 患有肿瘤等严重器质性病变或其他危急重 症的儿童。 ( 3) 有凝血功能、血小板功能障碍的儿 童。 ( 4) 操作部位皮肤有破损溃烂，或有骨折、脱位 及扭伤等症急性期儿童。 ( 5) 呼吸道异物。 注意事项 ···· ( 1) 治疗时注意儿童的体位姿势和施术者的姿 势，操作上以使小儿舒适为度。手法宜轻快、均匀、 持续、柔和，刺激性强的手法宜最后操作。 ( 2) 操作 时观察患儿表现，如哭闹剧烈可适当减轻力度，并 缩短治疗时间。 ( 3) 操作时段可灵活掌握，饭前和 饭后宜间隔 1 h 以上进行手法操作。 ( 4) 操作结束 后避免小儿汗出受风。 日常调护 ···· ( 1) 注意环境卫生，避免污染，保持室内空气新 鲜。 ( 2) 随气候变化增减衣物，多参加户外活动，增 强体质。 ( 3) 按时预防接种，感冒流行期间避免接触患者，尽量不去人员密集区域。 ( 4) 避免着凉、不 要让空调、电扇直吹。出汗较多时，用干毛巾擦干。 ( 5) 饮食宜清淡富有营养，不偏嗜冷饮、肥甘厚腻、 辛辣、煎炸等刺激性食物。 |
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