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小刘怎么了？ 大学三年级的小刘几个月前在学校浴室洗澡的时候，被同学的叫喊声吓着了，自此以后便整日提心吊胆，不敢一个人在家，不敢一个人洗澡，现在开学了连学校也不敢去了，问他只说害怕，担心，烦躁，却说不上来具体担心什么，觉得常常紧张，心慌胸闷，坐立不安。 在医院检查过心电图未见明显异常，家人反复劝导无用，觉得孩子虽然性格内向，但也不特别胆小的人，怎么就成了这样了呢，甚至喊了茅山道士作法都没能管用。 在医院通过检查后，排除了传染病，精神活性药物摄入以及心脏、甲状腺和脑部器质性病变之后，考虑诊断为焦虑障碍。  焦虑障碍，是综合性医院精神科门诊最常见的疾病之一，女性发病率略高于男性，可起病于任何年龄，多发于40岁前，以焦虑情绪体验为主要特征，可分为慢性焦虑即广泛性焦虑和急性焦虑即惊恐发作两种形式。 1. 慢性焦虑（广泛性焦虑） (1)情绪焦虑：在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中； (2)躯体焦虑：主要表现为坐立不安，心神不宁，静不下心，不停走来走去，搓手顿足，肌肉酸痛等； (3)自主神经功能紊乱:主要表现为头昏，心慌胸闷，口干，烘热，出汗，尿频等。  2. 急性焦虑（惊恐发作） 在现在社会大环境下，方方面面的压力，焦虑变成了普罗大众最常见的情绪。  首先，焦虑障碍通常焦虑情绪持续时间更长，并且所担心、焦虑的程度与其遭遇的现实情况并不相符，甚至当诱发焦虑情绪的事件和环境已经结束，焦虑情绪仍然存在； 其次，焦虑障碍除了情绪焦虑外，还伴有躯体焦虑和自主神经功能紊乱； 并且，焦虑障碍影响社会功能，患者通常感觉痛苦和煎熬，常伴有易怒、易激惹，入睡困难、不思饮食等，对生活、学习、工作造成了一定的困扰。  到底为什么会生这个病呢？为什么小刘就是劝不通、想不开呢？这就要搞清楚焦虑障碍的病因，目前主要考虑是多种因素导致的。 (1) 遗传因素：有研究表明两系三代有精神疾病家族史的患病率较正常人群稍高； (2) 神经化学因素：大脑中去甲肾上腺素（NE）、五羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）等神经递质均参与了焦虑的发生； (3) 社会心理因素：社会因素主要指患者在发病前通常遭遇了更多应激事件，主要以家庭、人际关系、婚恋等日常琐事多见，心理因素主要指患者对应激事件引起的困扰往往存在认知偏差，自身性格特质比较认真敏感，追求完美，习惯凡事做最坏的打算等。  焦虑障碍的疾病特征是病情通常反反复复，时好时坏，常趋向于慢性，相对于精神科其他疾病，焦虑障碍对患者社会功能的影响较轻，一般经过足量足疗程的治疗预后较好，治疗方法主要有药物治疗和心理治疗。 药物治疗 (1)苯二氮卓类 这类药物抗焦虑作用肯定，起效快，价格实惠，但因其具有耐药性和成瘾性，且作用时间短，不宜长期大量使用，应在2-6周后逐渐停用，常用药物有阿普唑仑、劳拉西泮等； (2)非苯二氮卓类药物 5-羟色胺系统对焦虑起到抑制作用，抗抑郁药物通过作用于5-羟色胺系统而起到抗焦虑作用，去甲肾上腺素系统尤其是蓝斑区是预期危险的觉醒中枢，部分抗抑郁药物作用于此系统达到抗焦虑的作用； 多巴胺系统参与情感性行为和焦虑表现，抗精神病药物通过该系统抗焦虑作用，常用的药物有帕罗西汀、文拉法辛、米氮平、丁螺环酮等，这些药物抗焦虑作用确切，无耐药性和成瘾性，适合长期服用。  心理治疗 心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。 （1）认知行为治疗 是公认的对焦虑障碍有效的心理治疗之一，通过帮助患者识别自动思维、改善非理性理念，让患者认识到焦虑情绪与自身处境无关。 （2）生物反馈疗法 是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。 （3）放松疗法 是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。  其他 焦虑障碍需足量足疗程治疗，症状缓解后仍需巩固治疗和维持治疗，漫长的治疗过程，家人的理解和陪伴、阳光、运动是和药物同样重要的因素，所以治疗过程中，家庭支持是十分必要和重要的。 “ 专家介绍 |
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