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不幸感染新冠肺炎,医保报销了100%?

 保呗多多 2021-01-20

大家好,我是多多姐~

前不久,国家医保局公布了更新之后的医保药品目录,新目录将于2021年3月1日正式开始实施!

这次更新对大家影响最大的,就是以后看病将越来越便宜了。

比如之前上热搜的心脏支架,从1.3万降到了7百,如果用医保报销,个人只需自付50%,也就才300多块钱,真的是“灵魂降价”

不过,很多人每个月花钱交社保,却始终不知道社保怎么报销?也有人对医保药品目录是什么还不清楚。

那么,今天多多就和大家聊聊医保目录的事,看看此次调整对我们的生活有什么影响?


为了方便理解,多多把国家医保三大目录做成如下表格:

(点击查看大图)

可以看到,医保主要报销三大目录内的费用:药品、诊疗项目、服务设施。在医保报销中,由于每个人的治疗方式不同,所以报销比例也会有所不同。

此次医保的调整,主要是针对药品这一报销项目,和我们关系比较大的影响主要是:

1)新冠肺炎纳入医保

本次调整,将与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病的治疗用药调入目录,比如利巴韦林、阿比多尔。

这是一个好消息,临近过年,河北疫情再一次打乱了大家的心绪,但时隔一年,无论是检测手段还是治疗技术都完全不同了,医保的完善也兜底了个人保障,给予我们坚强的后盾。

2)多种抗癌药扩容,价格更加便宜

很多抗癌药特别贵,一年治疗下来要几十万,远远超过了普通家庭的承受能力。

因此国家医保局在2018年成立时,就成功将17种抗癌药纳入了医保目录,不过有效期只到2020年底。

经过再次谈判后,这些抗癌药成功续期,并且价格也降低了(平均降价14.95%)。

并且,此次调整还新增了17 种抗癌药以及 7 种罕见病药品。部分药品如下:

(点击查看大图

肺癌和白血病是我们听到比较多的重疾,从表中可以看到,再次纳入医保后,有的降幅超过了60%,减轻了患者治疗费用压力。

比如老王是肾癌患者,一个月要吃3盒培唑帕尼,共27600元,培唑帕尼纳入医保后,每月只需9600元就可以,省去了大笔医药费。

3)目录内14种旧药再次大幅降价

本次调整首设目录内药品降价谈判,14种独家药降幅超4成。多多注意到包括多款治疗急性缺血性脑卒中的药物,和老年群体关系较大。

(点击查看大图


医保药品目录扩大和降价是比较惠民的,能让更多人看得起病,但是,医保报销也有自身的不足。我们来看看医保报销:

(点击查看大图

如图,医保报销有起付线、封顶线、报销比例等多种限制,对于不在报销比例内的费用和丙类、进口类药都需要自己掏钱。

同时,即使是药物已经纳入医保,但在医院内也不一定买得到。因为医院对医保费用的支出有严格的管控,超过限额就只能去外面买了。

所以,医保的限制非常多,保障水平很低,只能提供最基础的保障,仅仅靠医保是远远不够的,一旦发生大病,造成的损失是医保无法负担的。

这时候就需要商业保险,来提供更全面的保障,弥补医保的不足。

1)百万医疗险

百万医疗险可以报销高额的医疗费用,一般高达几百万,并且报销的药品不限于医保目录,很多治疗癌症的进口靶向药都能报。

除此之外,还提供外购药服务,比如在医院买不到社保医药目录内的药,可以到指定指定药店购买,还有直付功能、医疗垫付、重疾绿通、质子重离子等保障服务。

价格上也不贵,一年保费仅几百块钱,建议趁着身体条件还好,早点考虑为自己和家人配置。

多姐觉得,最好在医保的基础上,再配置一份百万医疗险,毕竟每年的社保都交了几千块,几百块的医疗险真的不贵。

2)重疾险

重疾险可以保障因罹患大病所需的治疗费用,它能提供终身的、稳定的保障。

一旦患了合同上约定的疾病,保险公司就会先行赔付,一次性给付约定的保险金。这笔赔偿金的用途自由,可以负担医疗费用,也可另做它用,最关键的是能够弥补患病后的收入损失

不过,随着2020年重疾新定义规范的推出,旧重疾产品将在2021年1月31日全部下架,新重疾相比旧产品,价格变贵,重疾定义也更严格。所以,现在是买入重疾险的最佳时机。

目前,很多保险公司都开启了宽松核保择优理赔,旧定义重疾险产品正处于重大利好时期,如果考虑购买重疾险,不要犹豫,一定要抓住最后的上车机会,错过就再也没有了!



医保作为最基础的保障,必须人人都有,虽然医保还有待完善,但这是国家提供给大家的一份福利政策,建议大家一定要买上,按时交社保。

在医保的基础上,可以考虑为自己配置一些商业保险,因为对保障的需求本来就不是单方面的,保险是一套组合,完善的保障还需要百万医疗险、重疾险、意外险、寿险。

保险的配置是一个渐进式的过程,需要不断添砖加瓦,而医保就是基础,“医保+商保”才能为我们提供一个更加稳固的、全面的保障

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作者:保呗多多

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