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解读白虎汤及临床运用  跟王付大师学经方 跟全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面部析白虎汤基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活白虎汤。 知母六两(18g);石膏碎,-斤(48g);甘草炙,二两(6g);粳米六合(18g)。 清泻盛热,生津止渴。 上四味，以水一斗，煮米熟，汤成,去滓， 温服一升，日三服。 阳明热盛证:身热,汗自出，不恶寒，反恶热，腹满，身重，或难以转侧，口不仁，面垢，口渴，欲饮水,舌红,苔薄黄,脉数或大。 阳明热盛证的基本病理病证是邪热侵袭于阳明而盛于外;邪热灼津而外斥。所以，治疗阳明热盛证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。 1.针对证机选用清热生津药 邪热侵袭阳明，阳明胃为津液之府，主肌肉与面，邪热外攻于肌肤，上冲于面，故其证候表现是壮热，面赤，欲饮水而不解渴。其治当清泻阳明盛热，在选用清泻阳明盛热药时，因阳明邪热最易损伤阴津，故最好选用既有清泻盛热作用，又有生津止渴作用。如方中石膏、知母。 2.合理配伍补气药 邪热之盛，极易伤气,又寒凉药也易损伤胃气，更因生津药在发挥治疗作用时,必借助气机的气化作用，故合理配伍补气药,其作用有三:一是补益正气，使正气积力抗邪于外，并使邪气不得留结于内:二是合理配伍补气药兼防寒凉药损伤胃气:三是合理配伍补气，有利于阴津得气而化生。可见，合理配伍补气药既可增强方药治疗作用，又可避免方药治疗弊端，更可气化阴津。如方中粳米、甘草。 3.随证加减用药 心烦者，加淡竹叶、栀子，以清心除烦:口渴者，加天花粉、芦根、生地黄，以生津止渴;热毒盛者,加连翘、金银花，以清热解毒，等等。 1.药用个性 知母苦寒，善于清阳明胃热,生津以除烦止渴。石膏辛甘寒，清泻盛热，既可使里热从内消，又可使邪热从外泄。粳米、甘草顾护胃气，补中益气而生津，并制约知母、石膏苦寒面不寒凝，更能调和诸药。 2.药用共性 根据黄白虎汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体 差异性，从而决定认识、研究与应用白虎汤治法不仅可主治阳明热证，还可主治胃火消中证，并对下列所举病种而具有白虎汤主治病理特点者，以法用之,则可取得明显治疗效果。 (1)胃火消中证:口渴而喜饮，多食而易饥，形体消瘦，小便黄赤，大便干结，舌红，苔黄或无苔,脉滑或数。 (2)热陷心包证:神志昏厥,手足厥逆,发热，谵语,脘腹灼热,面红，目赤，头痛，呼吸气粗,舌红，苔黄,脉数。 (3)中暑证:即阳明热盛:身热汗出，头昏目眩，口干舌燥，饮水而不解渴，心烦，急躁，舌红，苔黄,脉浮大或洪大。 可以用于治疗流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、脑卒中、流行性出血热、钩端螺旋体病、病毒性肺炎、疱疹性口腔炎、顽固性过敏性皮炎、甲状腺功能亢进症、糖尿病、青光眼、巩膜炎、急性肠胃炎、败血症等病证而见上述证机者，均可以本方加减治疗。 1. 伤寒,脉浮，发热，无汗,其表不解，不可与白虎汤;渴欲饮水， 无表证者,白虎加人参汤主之。(170) 2. 伤寒,脉浮滑，此以表有热，里有寒(此“寒”字当是“热”字，或“有”字当是 “有”字)，白虎汤主之。(176) 3. 三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语,遗尿。发汗则谵语;下之则额上生汗，手足逆冷;若自汗出者，白虎汤主之。(219) 4.伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。(350) |
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