 跟王付大师学经方，用经方，以王付大师的经方体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，学好经方基础方与代表方的基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活经方辨治各种疑难杂病。 刘丹主任医师在经方事业上的追求与成功！乳腺增生 在古代，称为乳癖，是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。本病好发于25~45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。研究显示，本病有一定的癌变危险，尤其对伴有乳癌家族史的患者，更应引起重视。 乳腺增生的问题是目前女性普遍的疾病，这的罪魁祸首是不良情绪，也就是说，心情不好，郁闷，担心，焦虑，紧张，压力大等等都是此病的根源。 总体来说，其病因病机是： 1.由于情志不遂，忧郁不解，久郁伤肝，或受到精神刺激，急躁恼怒，可导致肝气郁结，气机阻滞，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛，而引起乳房疼痛；肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞痰凝血瘀即可形成乳房肿块。 2因冲任失调，使气血瘀滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞，而致乳房结块、疼痛、月经不调。 临床表现： 好发病年龄在25~45岁。城市妇女的发病率高于农村妇女。社会经济地位高或受教育程度高、月经初潮年龄早、低经产状况、初次怀孕年龄大、未授乳和绝经迟的妇女为本病的高发人群。 乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。 乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或呈颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。肿块的大小不一，一般直径在l~2cm，大者可超过3cm。肿块的形态常可分为以下数种类型。 1. 片块型 肿块呈厚薄不等的片块状，圆盘状或长圆形，数目不一，质地中等或有韧性，边界清，活动度良好。 2. 结节型 肿块呈扁平或串珠状结节，形态不规则，边界欠清，质地中等或偏硬，活动度好。亦可见肿块呈米粒或砂粒样结节。 3. 混合型 有结节、条索、片块、砂粒样等多种形态肿块混合存在者。 4. 弥漫型 肿块分布超过乳房三个象限以上者。 乳房肿块可于经前期增大变硬，经后稍见缩小变软。个别患者还可伴有乳头溢液，溢液呈白色或黄绿色，或呈浆液状。 乳房疼痛和乳房肿块可同时出现，也可先后出现，或以乳痛为主，或以乳房肿块为主。患者还常伴有月经失调、心烦易怒等症状。  周某，女，42岁，遵义市南白镇人，有乳腺增生病史，近因病证加重而前来诊治。 刻诊：心烦、易怒，胸满，多梦，乳房疼痛如针刺，每遇发火则加重，口淡不渴，舌质暗淡有瘀斑，苔薄白，脉沉弱； 辨为少阳气郁夹瘀证，治当疏肝解郁，活血化瘀，给予四逆散、枳实薤白桂枝汤与桂枝茯苓丸合方： 桂枝12g，白芍30g，赤芍30g，桃仁12g，茯苓12g，牡丹皮12g，柴胡12g，枳实12g，五灵脂10g，薤白24g，天花粉12g，厚朴12g，炙甘草12g，龙骨24g，牡蛎24g 7剂，每日1剂，每天分3服； 二诊：心烦、易怒好转，睡眠好，以前方7剂； 三诊：不易发火了，乳房疼痛明显减轻，以前方7剂； 四诊：乳房疼痛逐渐减轻，以前方7剂； 五诊：乳房基本不痛，以前方6剂； 六诊：诸证得到全面改善，又以前方治疗三个多月，诸证消除； 随访1年，一切尚好。 根据心烦、易怒，胸满，多梦辨为气郁痰阻胸痹证，再根据心烦、易怒，每遇发火乳房疼痛则加重辩为少阳郁结证，因乳房痛如针刺、舌质暗夹瘀紫辨为瘀血。方以枳实薤白桂枝汤通阳行气、化瘀化痰，胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之（胸痹心痛短气病脉证治第九-5）；以四逆散疏肝解郁，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加五灵脂活血化瘀止痛，龙骨、牡蛎软坚散结。方药相互为用，以奏其效。 乳腺增生一般是在体检时查出来，增生不是很大时，西医生会告之按时体检，多关注，而大的时候，就会让做手术了。 但是从中医来讲，既然增生，就一定是体内出现了不平衡不协调的因素，要从病因上找到问题，积极调节才能祛除疾病。 任何疾病都需建立治疗信心，谨遵医嘱，保持良好的心态去面对现实生活，相信身体一定会康复。  |
|
|
