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大黄甘遂汤方证学习笔记

 遵义经方研究院 2021-01-20


跟王付大师学经方


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【大黄甘遂汤方】

大黄四两(12g),甘遂二两(6g),阿胶二两(6g)。

【大黄甘遂汤速记】

黄甘胶。

【大黄甘遂汤方证】

胞宫水血证。

【方证研究】

水血相结,壅滞气机,则少腹满痛膨大如敦状;瘀血阻滞,水不得行,则小便难;水血相结,新血不能归经,则恶露不尽;舌紫或暗,脉涩或脉沉均为水血相结之征。其治当化瘀利水,洁净胞宫。

方中大黄荡涤胞中瘀血。甘遂逐瘀泻水,洁净胞宫。阿胶非在补血,而在制约大黄、甘遂攻逐而不太过。

【辨证要点】

(1)以少腹满如敦状为基本要点。

(2)以经行不利、血色暗或有血块为审证要点。

(3)以舌质暗或紫苔薄、脉涩为鉴别要点。

(4)可能有口干不欲饮水。

(5)可能有小便难而少。

(6)病变证机:瘀血与水气相互内结,经气不畅。

以上6个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用大黄甘遂汤。大黄甘遂汤可以用于治疗胎盘滞留,子官瘀血不去,恶露不尽,急性盆腔炎,附件炎等病证而见上述证机者。

【煎服方法】

上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。其血当下。

【方药新用】

大黄泻下女子胞中瘀血,并使瘀血从下而去;甘遂攻逐胞中水气,并使水气从下而泄,与大黄相用,既攻瘀血,又逐水气,以治疗水血相结病证。

【方药功用】

方中大黄荡涤胞中瘀血。甘遂逐瘀泻水,洁净胞宫。阿胶非在补血,而在制约大黄、甘遂攻逐而不太过。

【仲景大黄甘遂汤基本方证】

金匮要略22  妇人杂病

13、妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血并结在血室也,大黄甘遂汤主之。

遵义经方研究所

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