|
湿疹 为临床常见的过敏性炎症性皮肤病，本病具有多形损害，对称分布，自觉瘙痒，反复发作，易演变成慢性等特点，男女老幼均可发病，可泛发全身，又可局限于某些部位。本病一般分为以下三型： 急性湿疹：皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。可泛发全身。可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。 亚急性湿疹：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面，颜色较暗红。亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。 慢性湿疹：多限局于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。 本病属中医“湿疮”范围，多为风、湿、热客于肌肤所为，当以祛风除湿，清热解毒，解肌止痒为治。根据国家中医药管理局《湿疮（湿疹）中医诊疗方案（2017年版）》，中医辩证施治，一般分为以下几型： 1、风热蕴肤型：主要表现为湿疹，湿疹以红斑、丘疹为主，可见鳞屑、结痂，渗出不明显，发病迅速，自觉瘙痒剧烈。舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数。 当以疏风清热，化湿止痒为治，方用消风散加减，药取荆芥、防风、苦参、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、地黄、牡丹皮、赤芍、丹参各10克，甘草5克，水煎服，每日1剂；药渣水煎取汁洗浴，每日2次，每次10-30分钟（中药内服外用相同）。中成药可选用防风通圣丸，每次5克，每日3次口服；银翘解毒片，每次5片，每日3次口服；消风散，每次10克，每日3次冲饮。 2、湿热浸淫型：主要表现为湿疹，湿疹以潮红、肿胀、糜烂、渗出为主，可见丘疹、丘疱疹、水疱；自觉灼热、瘙痒。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。 当以清热利湿，祛风止痒为治，方用龙胆泻肝汤加减，药取龙胆草、炙甘草、木通各5克，柴胡、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地黄、蝉蜕、蛇蜕各10克，白癣皮、土茯苓各30克。中成药可选用龙胆泻肝丸，每次10克，每日3次口服；苦胆草片，每次5片，每日3次口服；湿毒清胶囊，每次4粒，每日3次口服。 3、脾虚湿蕴型：主要表现为湿疹，湿疹以淡红色红斑、丘疹、丘疱疹、少量渗液为主，可见皮肤肥厚；自觉瘙痒，可伴有食少，腹胀便溏。舌淡胖，苔腻，脉濡或滑。 当以健脾利湿，祛风止痒为治，方用除湿胃苓汤加减，药取苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、栀子各10克，甘草5克。中成药可选用参苓白术散，每次5克，每日3次冲饮；补中益气口服液，或黄芪精口服液，每次1支，每日2次口服；香砂六君子丸，每次9克，每日3次口服。 4、血虚风燥型：主要表现为湿疹，湿疹以肥厚、鳞屑、苔藓样变为主，可见色素沉着，自觉阵发性瘙痒。舌淡红，苔薄、脉弦细。 当以养血润燥，祛风止痒为治，方用四物消风饮加减，药取生地、当归、赤芍、荆芥、薄荷、蝉蜕、柴胡、川芎、黄芩各10克，甘草5克。中成药可选用乌蛇止痒丸，每次10克，每日3次口服；四物合剂（每次10毫升，每日2次）合首乌片（每次5片，每日2次）口服；鸡血藤膏（每次10毫升，每日2次）合首乌片（每次5片，每日2次）口服。  常规治疗时，可配合下列外治方： 1、硫黄软膏：局部常规清洗后，取本品外搽创面，每日1～2次，连续1周。可清热解毒，祛风止痒。除湿止痒软膏也可选用。 2、冰硼散：局部常规清洗后，取本品适量外撒患处，或用米醋调匀外涂患处，每日1～2次，连续1周。可解毒止痒。 3、苦参酊：苦参、上等白酒或75％酒精适量。将苦参择净，放入白酒中，密封浸泡5～7 天即成。使用时局部常规消毒后，用棉签蘸本品外搽患处，每日早晚各1次，同时取苦参醋液适量倒入浴盆中足浴，每晚1次。可清热利湿，消肿散结。 4、三黄洗剂：黄连、黄芩、黄柏各10克。将诸药择净，放入药罐中，加入清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，用消毒纱布蘸药液洗浴患处，待温度适可时足浴，每日2～3次，每日1剂。可清热解毒，祛风止痒。
|
|
|
