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1.糖尿病性共济失调： 主要为脊髓后根及后索损害。膝腱反射消失，深感觉包括位置觉及震动觉丧失，患者步态不稳，合并膀胱张力降低，有时出现双下肢闪电样疼痛。 2.糖尿病性脊髓软化： 脊髓软化的发生，主要和糖尿病引起动脉硬化有关。它使脊髓血管闭塞缺血、严重者引起少量出血。如果脊前动脉闭塞则引起该动脉在脊髓腹侧2/3的供应区发生广泛的软化，临床上表现为截瘫、感觉缺失平面及大小便括约肌障碍等。由于脊髓后索由脊后动脉供应脊髓后动脉侧支循环丰富，故可不受损害而保持正常的位置觉及震动觉。 3.糖尿病性肌萎缩侧索硬化综合征： 多见于有较长糖尿病史的成人，表现为上肢远端肌萎缩，可以对称分布，有明显全身“肉跳”及腱反射亢进。本病进展十分缓慢，病程长达10年之久，但肌萎缩仍较轻，故与变性病中的肌萎缩侧索硬化不同。肌电图表现为H反射消失，腓总神经感觉传导速度延长。 4.糖尿病性肌萎缩： 多见于老年患者，表现为进行性肌肉萎缩，且以肢体近端肌萎缩较远端严重，呈非对称性或一侧性以骨盆带，股四头肌为主的肌肉疼痛、无力及萎缩，少数可合并肩胛带、上臂肌萎缩。病理发现脊髓前角细胞消失，多由前根及运动神经损害引起逆行性损害所致。 |
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