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中医认为:正气存内，邪不可干，邪之所腠，其气必虚。动态灵活的运用辨治规律，因人、因时、因地治宜。做到祛邪而不伤正，往往能收到不错的疗效。 下面，就让我们一起来了解，关于患者的案例。 一、患者案例介绍患某，男，49岁，因膝关节疼痛3天，加重1天初诊。 3天前因过食啤酒、海鲜、受凉，半夜出现右踝关节剧烈疼痛，次日疼痛放射至膝关节，活动受限，关节红肿热痛、酸胀。 舌红苔薄黄，脉数，查血尿酸589umol/L。 那么，面对这样的痛风患者，应该怎么运用中医进行治疗呢？ 二、初诊痛风，中医是这样应对【治方】其病机为感受风寒之邪，入里化热，气分热盛之症。痹阻气血，滞留于关节，当属风湿热痹。治宜清热通络，祛风除湿。 【方名】清热除湿煎 【处方】土茯苓，秦皮，黄柏(盐炒)，威灵仙，车前子，忍冬藤，薏苡仁，赤小豆，苍术，当归，金银花，川牛膝，生甘草...... 【用法】7剂，1剂/天，水煎服。 【方解】上方中，黄柏燥湿清热，同时可抑制黄嘌呤氧化酶活性，使尿酸生成减少；苍术辛苦而温，燥湿健脾，二者相伍为湿热作痛；威灵仙祛风湿、通经络、止痹痛，配伍清热解毒之金银花、忍冬藤；秦皮有利尿作用，能促进尿酸的排泄，抑制急性痛风性关节炎的关节肿胀程度。 患者痹在下肢，而牛膝有明显的抗炎镇痛及活血功效，同时是中医引经药，其“引药下行”的作用可使其止痛功效的发挥更有针对性；土茯苓、车前子、薏苡仁清热利湿，当归养血滋阴。赤小豆主消热毒，排痈肿，利小便；生甘草缓解药物的毒性、调和诸药。诸药合用，共奏止痹痛、降尿酸之功效，用于湿热型痛风。 三、痛风患者后续跟诊【二诊】患者自诉膝关节红肿热胀消退，疼痛发作仅1次，不需服用止痛药亦可以缓解，偶见右踝关节酸痛。复查血尿酸592umol/L。上方减威灵仙、秦皮、牛膝，连服14剂。 【三诊】患者诉膝关节、右踝关节症状缓解，复查血尿酸366umol/L。继续服7剂，巩固药效。 总结：对于包括痛风在内的疾病，中医多是从整体观出发，动态的分析每一个证型，辩证施治采取多方面的调理及治疗。 值得强调的是，本文内容仅为普及中医知识，仅供参考，不做为处方，不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。 |
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