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医疗改革总是在路上，改来改去医保资金越来越紧张、医生越来越难当、病人越来越抱怨！今天在新闻上又刷到安徽某医院骗保的事，说是中午一大堆病人在医院，但不是挂瓶是打牌，医生也不见查房。以前也经常见这类新闻，某些民营医院一车一车把村民往医院拉，不但自己不用出一分钱，还有补贴，关键是医保卡要交给医院，办理住院手续，从医保套钱。医院这样做固然可恶，骗保肯定是违规不对的。处理违规的医院也合情合理，但我们能不能想想为什么会出现这样的状况？而且屡禁不止！作为一名基层医院的医生，我觉得最大的问题是大医院的无限制扩张！这是罪魁祸首！ 我们来看：大医院无限扩张，收治了大量本该在低级别医院诊疗的病人。而医院基本自负盈亏，小医院要生存、要活下去，怎么办？降低治疗指征、放宽手术指征，过度检查与过度治疗盛行。当这样仍不足维持医院生存，只能假住院、骗保。而医保或行业内恰恰无法精准规定怎样该检查、怎样刻住院，因为人体过于复杂，误诊漏诊又要担责；同时医保支付是按病种或按人均的，小病也能报呀，虽然每个挣的少，但聚少成多嘛！导致医疗市场形成泡沫，催生假住院与骗保，以及过度治疗过度检查盛行。各级医院回归各自该干的事，“慢病在社区、常见病在县域、疑难重症到三甲”，这才是解决看病难、节约医保资金、合理配置医疗资源的根本呀！ 但为什么会催生现在这样的乱象呢？因为话语权在大医院！在大医院，看病是难，人多呀！不管大病小病都往那挤。但低级别医院基本都太空，所以看病难是难在大医院，绝大多数医院并不难，甚至太闲了！可在制定政策时，对上层的影响力，小医院显然没法与三甲大医院相比，结果上层决策听从众多大医院的意见，扩张、新建更多院区，争抢更多轻症病人。这样的现象近年愈演愈烈，这样下去真要坏事呀！投那么多钱建新院区，却让更多已经建好的医院床位闲置、设备闲置、人员闲置！不是浪费是什么？
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