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2021年1月21日，日本音乐家坂本龙一发文称自己罹患直肠癌，现已完成手术，正在接受治疗。 直肠是肠道的重要组成部分，它位于肠道的下端，长度大概在10cm左右；直肠以上的乙状结肠、横结肠、降结肠、升结肠、盲肠等都属于结肠，结肠的长度大约在1.2m-1.5m左右。 直肠癌和结肠癌统称为结直肠癌，也叫大肠癌。 据2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》数据显示，结直肠癌每年新发病例42.92万人，死亡病例28.14万人，已成为我国仅次于肺癌、胃癌的第三大高发癌症。 那么，哪些人属于结直肠癌的高发人群呢？如何早期发现结直肠癌呢？ 50岁以上的人群。随着年龄增长，结直肠癌的发生率逐渐增高。 有胃肠道肿瘤家族史的人群。如果一级亲属，即父母、兄弟姐妹中有结直肠癌的发生，本人患结直肠癌的风险将飙升至5倍以上。这类人群也属于危险人群，建议40岁以后，定期进行筛查。 长期炎症性肠病患者。炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）发病率在8年以上的患者，患结直肠癌的危险度能达到10倍以上，这类人群要在医生的指导下，定期复查。 肠道有一些症状的患者，比如得过阑尾炎、进行过胆囊切除术的患者，也需要多关注大肠。 大肠息肉患者。有家族性息肉病或非遗传性息肉病的患者，也需要定期复查肠镜，严密追踪。 早期发现结直肠癌的方法，最直观的方法就是进行肠镜检查。 在已确诊的结直肠癌患者中，没有症状去进行肠镜检查发现的结直肠癌，70-80%的可能都是早期癌。而出现症状才被发现的结直肠癌，基本都到了晚期。 此外，还有一些无创性检查，比如大便潜血试验，它方便我们监测大便是否有出血。如果连续大便潜血阳性，医生会建议去做肠镜检查。 无结直肠癌危险因素的健康人，建议从40岁开始定期做肠镜筛查结直肠癌，如果第一次肠道检查没有息肉和癌前病变，可以每隔十年进行定期检查。 对于结直肠癌的高危人群：
肠镜检查前，最重要的是肠道准备。 如果肠道中有很多粪质就会遮盖病变，无法进行观察，而且怀疑肠道有病变时，一般需要取一些组织做病理检查，或者直接在肠镜下做治疗，在脏的环境中就会容易被感染。 因此，在饮食方面，肠镜检查前1天，我们建议患者吃一些米粥等容易消化的半流食。 同时，在肠镜检查前至少1天，不能吃炸鸡等脂肪含量高的食物、芹菜等粗纤维的蔬菜、火龙果等带籽的瓜果，主要是为了防止它们在肠道内残留，避免影响清肠质量。 另外，遵医嘱服用清肠药也是肠道准备的关键一步。 当然，对于便秘的患者，可能需要提前3-5天辅助用一些通便药物，这样能够达到更好的清肠效果。 还有一点需要提醒注意的是，长期服用抗凝药、活血化瘀中药等药物的患者，要求停药7-10天，因为这些药物会增加术中取活检组织时的出血风险。 参考资料： 医学微视官网-姜泊《大肠癌》 医学微视官网-韦键《肠镜的护理》 医学微视官网-李洁《结直肠癌》 |
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