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傅瑞年
（固安县曲沟中医诊所，河北固安065500）
关键词：六经；太极；五行
中医理论的碎片化，思维模式的不确定性，被严重低估了其内在的严密性和一致性。尤其是阴阳、五行和六经被看做是单一的、孤立的概念，而导致了对中医基础理论的误读！所谓“医之为言意也”，是在强调医者需要建构切合实际的思维模式。
1认识太极
《文心雕龙》：“人文之元，肇自太极”。自古人们“日出而作，日入而息”，昼夜交替就形成了主要的作息时间段。每从太阳将欲破晓开始，人们迎来了新的一天，就生活在白昼这个阳仪之内；每当太阳西下，以致夜幕降临以后，人们就生活在了黑夜这个阴仪之中。最大、最普适的阴阳莫过于此，这就是“易有太极，是生两仪”的本意。〔1〕在阳光作用下，（包括大气层）地球每时每刻都在呈现出是一个阴阳和合体，用张载的话说就是“一物两体”的太极。〔2〕《周易》是人们公认的大智慧之作，其用（——）两横表阴，为阴爻，因在夜间有月亮和星星两种光映照宇空；用（—）一横表阳，为阳爻，因在白天只有太阳悬象照耀大地。在古人看来，日月星三光就是阴阳的大徽标。阴阳的所有奥秘在太极内均可表现得淋漓尽致。《周易·泰卦》把太极说成是“天地交而万物通”；《道德经》将太极看作是万物由生的“一”；《内经》更直接说“阴阳者，天地之道也”，圣人君子由“道生智”，〔3〕说得再明白一点就是“通乎昼夜之道而知（智）。”〔4〕“道”是自然秩序与自然环境的总和，也就是“万物通”的太极。这就说明，虽然太极名称是宋明以后才明确提出的，但这之前的古人早已具备了太极思维方法，只是所用名称不同而已。又如隋唐时期的杨上善，其在《黄帝内经太素》卷十九《知针石》注文中说：“从道生一，谓之朴也，一分为二，谓天地也。”太极概念起源于远古时代的极星崇拜，也就自然成为了《黄帝内经》阴阳五行学说的窠臼。丢掉太极思维，使阴阳言之无物，丢掉了根！重拾太极思维，是当今中医学术兴起与长远发展的需要。
往往因为不以太极思维方法解读阴阳，才导致了各种对阴阳的误读！如《中国中医药报》于2016年03月17日，曾刊文《关于正确理解阴阳的几个问题》，该文把《素问·阴阳应象大论》的“水为阴，火为阳”看成是“水凉到什么程度？火热到什么程度？可以用温度计测量并能精确到摄氏多少度”实际的水与火。并认为水与火可以“单独存在”，只有“当水灭火时，则水火共处一起”。君不见“应象”二字，说的是“象”，而不是实际的水火！请看张景岳的解释：“道产阴阳，原同一气，火为水之主，水即火之源，水火原不相离也。何以见之？如水为阴，火为阳，象分冰炭。何谓同原？盖火性本热，使火中无水，其热必极，热极则亡阴，而万物焦枯矣；水性本寒，使水中无火，其寒必极，寒极则亡阳，而万物寂灭矣。此水火之气，果可呼吸相离乎”？〔5〕由此可见，大论所指之水火，即生命界生命赖以生存的温度和湿度的极限！如果真有一天“当水灭火时”，突破了极限，那还不真的“万物寂灭矣”？！
2重新审视五行
古人提出“四象”这个概念，其实太极、两仪和五行这些概念，也都是阴阳变化在不同层次的“象”。“象”能反映阴阳的本质。所以《黄帝内经大词典》直接把“象”释为“气”。〔6〕
有昼夜而有天地阴阳，有寒暑而有四时五行。阴阳无时无刻不相见，阴阳无时无刻不消长。由于阴阳的和合与消长产生了四时寒暑的变化。在冬至节气，是白昼时间最短，黑夜时间最长的一段时间，此时白天形成的阳仪面渐减至最小值，而夜间的阴仪面达到了最大值。这样，本应属于阳仪內缘部分区域被阴仪覆盖，阳至阴中，阴长阳消达到极致。夏至节气，昼长夜短，白天形成的阳仪面达到最大值，夜间形成的阴仪面渐减至最小值。当此之时，本应属于阴仪內缘部分区域被阳仪覆盖，阴至阳中，阳长阴消达到极致。当阳仪或阴仪达到最高值或最低值时，就会转化为向相反的方向消长。春天阳长阴消，是夏至达到阳气最盛的过度；秋天阴长阳消，是冬至达到阴气最盛的过度。所以《汉书·律历志》以太少表达四时阴阳的质与量，即静态之四象：
“太阴者，北方……阳气伏于下，于时为冬。”
“太阳者，南方……阳气任养物，于时为夏。”
“少阴者，西方……阴气迁落物，于时为秋。”
“少阳者，东方……阳气动物，于时为春。”
“中央者，阴阳之内……于时为四季。”〔7〕
原来，四象是静态的五行；五行是动态的四象。所以，黄元御直接说“水、火、金、木，是名四象。”“土为四象之母”。〔8〕象才是阴阳本质的表达。
2.1五行学说的缺憾：五行是阴阳的五种气态，五行与阴阳不能割裂分论。古人对四时与五行的重视已经到了无可复加的地步，但很少有人认识到它出身于太极，是太极的子孙，更很少有人去考虑它的支撑和连接。好在五运六气学说中有长夏土作为火与金（阴阳异质）的连接链，至于水与木这两个阴阳异质的象是怎样连接的，自古至今还没有一人能说清楚！怎样才能弥补这一缺憾？这不但需要具有颠覆旧有观念的勇气，更需要来自于洞悉自然而产生的智慧！
最值得称道的是衣之镖先生对五行学说的研究成果，他在《辅行诀五脏用药法要校注讲疏》一书中说：“长夏属土说的五行配属，把长夏作为一个独立的季节，配属五行之土。长夏之季从夏至日至立秋日，共45天，占据夏季之后期，它与夏季有共同的气候特点，又有其不同之处。”这个时段“有包容春（木）夏（火）的意义”。
衣先生更认为，与长夏对应，从冬至节至立春这45天，“可以代表由立秋到立春日趋寒凉刚燥的特点，有包容秋（金）冬（水）的意义，与五行中之土地位类同，故亦可称为土季。”
故而“只有阴土、阳土各45日（包含在夏、冬两季）才符合一年四季周期各主90天（3月）的计算方式，只有阴土阳土合看，才具备一个完整的土的形象。”〔9〕
在一年中有两个时段，分别作为冬与春、夏与秋的连接链，这就是阴土和阳土作用。这真不失为智者之论！可有一点太可惜了，衣先生认为长夏是阴土，冬至以后是阳土。显然是受了后天八卦坤艮阴阳属性的误导，才得出了这样的错误结论！夏为太阳，也就是阳中之阳，刚到夏至岂有属阴之理？同理，冬为太阴，阴中之阴，时交冬至岂有属阳之理？此与自然之理相悖，不用多费笔墨，读者自可辨知。其实黄元御早已感觉到了阴土的存在。即所谓“己土东升，则木火生长。”〔10〕阴土在阴阳分界线以东，阳土在阴阳分界线以西才是正确的（见图）。
正本清源，才能走出世俗概念的误区，正确理解阴阳，尚须从太极图开始。太极图，在新世纪版《中医基础理论》教材中，叫做“阴阳互藏示意图”，取《类经图翼》“阴阳图”之意。怎样解决太极图的阴阳划界问题？人们普遍认为，是太极图S曲线把阴阳两判成阴阳鱼状，S曲线就是阴阳两仪的界线。所有不切实际的谬说根源都在于此！张景岳太极图的可贵之处，就在于以直线中分做为太极两仪的界线。在教材示意图中也暗藏着一条直线，把阴脐点和阳脐点外缘两个端点连接成一线，并将此线向两端延伸至图的外缘，就形成了阴阳的划界线。这条线一直隐没了千百年，今者画出，春光尽泄！当心！实际阴阳的划分不是以正南正北分界的，如果这样分界生不出符合实际的四象。这条划界线是顶端向右倾斜了22.5度，使正南为太阳，正北为太阴。这样，阴阳、五行和六经就能全部呈现在太极之内。划界线直穿脐点外缘，欲包阴脐点的阳鱼头部分就相当于阳土区域；欲包阳脐点的阴鱼头部分就相当于阴土区域。图中的这两个区域，就相当于二至以后的两个时段，分别已经到了小暑、大暑、立秋节气和小寒、大寒、立春节气。二土具有特殊意义，它能顺接阴阳，是当之无愧的“四象之母”。只有认识到土有二元，五行才无缺憾！
综上所述，四时生态链自然就形成了。阳仪：阴土（水土合德）生木，木生火；阴仪：阳土生金，金生水。水木之间，由阴土链接；火金之间，由阳土链接。它是一条四时生态链，更是一条天地生化万物的生命链！
五行之土有两大特性：一是土的中性；一是土的根性。自古人们只强调了土的中性，而忽略了它的根性。阴土为阳根，阳土为阴根，阴阳互根。阳生于阴，柔生于刚。不知阴阳互根的本意，往往开口便错。如有人大肆鼓吹“春夏养阳，秋冬养阴，”只讲字面意义，而不顾下文的“以从其根”怎样去“从”,根本没找到阴阳的根，任凭怎样绕来绕去，最终仍不免“逆其根，则伐其本，坏其真矣”！〔11〕
2.2土有二元论为三阴三阳找到了落点：破解经典，读懂中医，最大的障碍莫过于“最费力的三阴三阳问题”。〔12〕恽铁樵也曾说：伤寒第一重要处为六经，而第一难解处亦为六经。有关六经的各种猜解，歧义杂出，不暇枚举。笔者也曾困惑了将近40年，而今一朝顿悟，颇有如解倒悬之感！
《素问·阴阳别论》在谈到经脉时提出“人有四经”，王冰释“经，谓经脉”。人体经脉纵横，为什么只限定为四经来讨论？岐伯为什么又说人的脉象“四经应四时”？分明是在告诉我们，人有四经，如四时有四象，四经与四象相应，如同脉象春弦、夏洪、秋浮、冬沉一样。也就是说，在自然有四时四象，在人体之四象称为“四经”。既然先有四经之名，那么三阴三阳叫做六经也是很确切的。再看看六经的具体名称：太阳、少阳、阳明；太阴、少阴、厥阴。原来，六经是在四象的基础上加上了阳明和厥阴。做为阴阳论说的词汇，阳明、厥阴唯医典所独有。《素问·至真要大论》：“阳明何谓也？岐伯曰：两阳合明也”；“厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也”。上文已说明，长夏包容木、火二象，即所谓“两阳”，长夏属于阳土，即木火二阳归藏于阳土而对应人体的阳明;冬至节气以后，小寒、大寒、立春时段包容金、水二象，即所谓“两阴”，是理所当然的阴土，即金水二阴归藏于阴土而对应人体的厥阴。在自然，阴土和阳土做为四时这个四象的链接和支撑；同理，在人体，厥阴和阳明担负四经（少阳、少阴、太阳、太阴）的链接和支撑。土有二元，才形成完整的六经。
3 须知阴阳存在两大系统
我们生在太极大环境之中，长在自然生态链中。经过世世代代的生息演化，可时至今日，我们对它的认识仍然存在误区和盲点。一是以日为周期的昼夜阴阳；一是以年为周期的四时阴阳。这两大系统既有联系，又有区别。我们一直只知其有联系，而不知其有区别。古佚方书《辅行诀五脏用药法要》中，将致病因素分为外感天行与五脏虚实，并分别论述了外感天行方、五脏补泻方的证治要法。证明从《汤液经法》时代，伤寒与杂病本来就是分论的，是张仲景更明确提出了伤寒与杂病的概念，并使其系统化的。《伤寒论》就是以日为周期的阴阳论；杂病论就是以年为周期的五行论。《伤寒论》通篇几乎对五行不置一词，而《金匮要略》开篇就先论脏腑五行生克是为证。
3.1日周期之阴阳：昼夜交替，形成太极，已如前述。其实不光是形成太极，每日地球都会呈现出四种形象，即四象。如果从太空看地球，早晨太阳初升之时，地球会呈现出少阳之象；傍晚太阳刚落之时，地球会呈现出少阴之象。这两种情景，就像在地球上看到的上弦、下弦月一样。月象的望与晦，就相当于中午太阳，为阳中之阳，以及半夜太阴，为阴中之阴。这样通过“俯察”（其实古人并没有俯瞰地球的能力，只是由月象变化而得出的），得知周日四象与四时很是相似。《灵枢·顺气一日分为四时》篇：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然……春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”实际上，就是通过连续不断地周日四象变化，而形成了年度周期的四时。从冬至后开始，一个个周日小四象链接成螺旋上升的半圆弧，于夏至达到最高点。在夏至后，螺旋式的小四象呈现下旋趋势链接，形成下降的半圆弧，一直到冬至为最低点。这两个螺旋式的半圆弧本来就是一个相对开放的整圆，整圆的两端连接着上下两年螺旋端点。正因为日周期与年周期如此相似又相关联，也就决定了五行和六经也不能截然分开。
3.2日周期之三阴三阳：两大系统的相同点已如前述，不同点自仲景以降，至今尚无人问津！仅管有人早就发现了《伤寒论》的三阴三阳，已与《内经》有很大的差别，但其最终仍是没有找到差别的本源。明明有《伤寒论》六经病欲解时条文提示，我们也太漫不经心了！
9条：“太阳病，欲解时，从巳至未上”。
193条：“阳明病，欲解时，从申至戌上”。
275条：“太阴病，欲解时，从亥至丑上”。
291条：“少阴病，欲解时，从子至寅上”。
328条：“厥阴病，欲解时，从丑至卯上”。
272条：“少阳病，欲解时，从寅至辰上”。
以上这些条文，时辰有重叠和覆盖，医圣仲景旨在通过时辰把三阴三阳联系在一起，形成六经环链（而不是说刻板地某病对应某个时辰欲解）。关键看此环链的顺序结构，依时辰决定顺序的先后：太阳（南）—阳明—太阴（西）—少阴（北）—厥阴—少阳（东）—太阳。在上图中，阴阳对立统一，和谐包容；六经位置，井然有序，各有所司。由此可见,清代伤寒名家柯琴的六经地面说，完全支持此种立论。请看伤寒六经的具体含义如下：
太阳正当南方，午时丽日当空，飞龙在天之象，故有“青龙”之喻;阳气在上、在表，故有“阳旦”之名。〔13〕
阳明为何“居中”？《伤寒论》184条回答是“主土也。”阳明与厥阴形成阴阳的划界线，正当中位。阳土内含木火，为金水之根，主居西南申位。
太阴为最阴之地，每当金乌坠没，星月未现的黄昏之后，此际正当三光全晦之时，唯有太阴，舍此有谁堪当其位？太阴主居正西和西北酉戌亥位。
少阴位居正北亥子丑位。为何正北是少阴而不是太阴呢？太阴是三光全晦，是最阴之时；而夜半正是星月灿烂之时，故为少阴。
厥阴始于天将拂晓之时。厥者，尽也，即《灵枢经·营卫生会》所说：“平旦阴尽而阳受气”。阴阳既分，黎明将至，故以厥阴命名。阴土内含金水，为木火之根。
少阳位居正东，始于红日刚露出地平面一角之时。此情此景，《伤寒论》148条描述得非常形象：“此为半在里半在外也。”
六经，这个三阴三阳环链（见图），是医圣张仲景给我们提供的，难道仲景不懂四象这个阴阳常识，而把太阴、少阴错误颠倒了？回答是否定的！在地球，日月星三光就是阴阳的大徽标，以日周期三光的变化来确定阴阳所有的内涵，这就是仲景六经的奥妙所在。在以年为周期的四时阴阳中，太阴永远是正北，少阴永远是正西。
阴阳出自太极，五行也是太极的产物，三阴三阳是太极内阴阳的具体结构和变化的根据。阴阳、五行和六经都应统一于太极。
参考文献：
〔1〕 朱熹.周易本义〔M〕.上海：上海古籍出版社，1987:62
〔2〕 傅瑞年.寻根太极识六经〔J〕，国医论坛，2014,29（3）：6
〔3〕 王冰.黄帝内经素问〔M〕.北京：人民卫生出版社，2012:24
〔4〕 朱熹.周易本义〔M〕.上海：上海古籍出版社，1987:58
〔5〕 李志庸.张景岳医学全书〔M〕.北京：中国中医药出版社，2015:877
〔6〕 周海平，申洪砚，朱孝轩.黄帝内经大词典〔M〕.北京：中医古籍出版社，2008:794
〔7〕 赵洪钧.内经时代〔M〕.北京：学苑出版社，2012:175
〔8〕 黄元御.四圣心源〔M〕.北京：中国中医药出版社，2009:3
〔9〕 衣之镖.辅行诀五脏用药法要校注讲疏〔M〕.北京：学苑出版社，2009:113
〔10〕 黄元御.四圣心源〔M〕.北京：中国中医药出版社，2009:8
〔11〕 王冰.黄帝内经素问〔M〕.北京：人民卫生出版社，2012:9
〔12〕 赵洪钧.内经时代〔M〕.北京：学苑出版社，2012:171
〔13〕 傅瑞年.寻根太极识六经〔J〕，国医论坛，2014,29（3）：10
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