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阿奇霉素已经在世界各地儿童中广泛使用，但仍有许多超说明书用药问题迫切需要加以规范。翟所迪、申昆玲等教授在《国际临床实践杂志》发表了「2021 儿童静脉注射阿奇霉素超说明书用药建议」为儿童合理静脉使用阿奇霉素提出了 18 条建议。汇编如下： Q 1 静脉使用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体有效吗 ？ 建议：强烈建议静脉使用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎。（1B） Q 2 静脉使用阿奇霉素对治疗儿童肺炎衣原体感染安全有效吗 ？ 建议：静脉使用阿奇霉素可用于治疗儿童肺炎衣原体肺炎。（2C） Q 3 静脉使用阿奇霉素对治疗儿童嗜肺军团菌安全有效吗？ 建议：静脉使用阿奇霉素可以用于治疗嗜肺军团菌肺炎（2C） Q 4 静脉用阿奇霉素对细菌感染的儿童社区获得性肺炎安全有效吗？ 建议：静脉使用阿奇霉素可作为儿童细菌性病原体所致重症社区获得性肺炎的治疗选择之一（2D） Q 5 静脉使用阿奇霉素可以用于治疗儿童儿童支气管炎吗？ 建议：静脉使用阿奇霉素不应常规用于治疗儿童支气管炎（1B） Q 6 阿奇霉素静脉给药 VS 口服给药，非重症肺炎患儿哪种疗效更好？ 建议：非重度肺炎支原体肺炎患儿更推荐口服方式给药（1C） Q 7 静脉使用阿奇霉素治疗重症肺炎患儿有更好的疗效吗？ 建议：如果患有严重肺炎支原体肺炎的儿童，有抗支原体治疗的指征，应首先静脉使用阿奇霉素，然后当临床感染症状改善或稳定时，患者应过渡到口服治疗（1B） Q 8 社区获得性肺炎患儿阿奇霉素输液的浓度和持续时间是多少？ 建议：阿奇霉素输液的浓度为 1~2 mg/ml，患有社区获得性肺炎的儿童给药时间不应超过 1 小时（2C） Q 9 慢性阻塞性肺疾病患儿接受静脉阿奇霉素治疗的疗程为多久？ 建议：对于患有社区获得性肺炎的儿童，静脉使用阿奇霉素的疗程建议少于 10 天，从静脉使用到过渡口服治疗的时间取决于感染迹象是否显著改善或病情稳定（2D） Q 10 不同年龄段的儿童静脉使用阿奇霉素的剂量建议是多少？ 建议：对于新生儿，不建议口服给药，可以谨慎使用静脉注射治疗，剂量为 10 mg/kg/d。对于 28 日龄以上的婴幼儿，可以口服给药，剂量为 10 mg/kg/d（2D） Q 11 静脉使用阿奇霉素相关胃肠道不良反应的管理办法是什么？ 建议：当静脉注射阿奇霉素导致轻度胃肠道不良反应，此时不应调整治疗方案，可通过降低输液速度，延长输注时间来缓解症状（1D） Q 12 静脉使用阿奇霉素导致心律失常的处理方法是什么？ 建议：在静脉注射阿奇霉素期间，医生应注意心律失常的征兆，在高危人群中应谨慎使用，如果出现心律失常，应停止静脉使用阿奇霉素，必要时实施适当的治疗（1D） Q 13 静脉用阿奇霉素导致输注部位疼痛或静脉炎的处理方法是什么？ 建议：当儿童不能忍受静脉使用阿奇霉素引起的输液部位疼痛或静脉炎时，可终止治疗（2D） Q 14 静脉使用阿奇霉素导致过敏反应的处理方法是什么？ 建议：当儿童接受静脉注射阿奇霉素治疗时，应注意过敏反应的症状或迹象，如果出现过敏反应，应立即停用阿奇霉素并给予肾上腺素，应仔细观察任何复发的症状或迹象（1D） Q 15 肝功能不全患儿可以静脉注射阿奇霉素吗？ 建议：肝功能不全和肝功能异常（如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及胆红素）的儿童应慎用静脉使用阿奇霉素，并应密切监测儿童（1D） Q 16 肾功能不全儿童应该如何进行静脉注射阿奇霉素？ 建议：静脉注射阿奇霉素可以用于治疗轻中度肾功能不全的患儿，但重度肾功能不全患儿应谨慎使用（1D） Q 17 先天性心脏病患儿应该如何进行静脉注射阿奇霉素？ 建议：先天性心脏病患儿，应谨慎静脉注射阿奇霉素，并定期监测心电图变化（2D） Q 18 肥胖儿童如何管理静脉使用阿奇霉素？ 建议：当对肥胖儿童进行静脉使用阿奇霉素时，应按照公斤体重进行计算，最大不应超过成人用量（2D） |
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