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近年来，脊柱侧凸的发病率有逐年增高的趋势，是发育中儿童最常见的引起背部变形的原因，其潜在的后果是非常严重的，令患者及家人感到十分焦虑。  导致脊柱侧凸的因素有很多，目前认为主要的因素包括基因（遗传）、软组织（骨、肌肉、韧带和椎间盘）、脊柱生长发育问题，以及中枢神经系统疾病。 脊柱侧凸除了最常见的青少年特发性脊柱侧凸以外，还需要注意的是这两类：先天性脊柱侧凸和神经肌肉型脊柱侧凸。 先天性脊柱侧凸中的“先天性”指的是疾病与生俱来，在出生前脊柱发育形成时就已经开始发生。这种畸形出生后即发病，通过X光片，核磁共振成像（MRI）或手术证实有一个或多个先天性椎体未完全成形，或者脊椎没有正常分节，导致发育异常，从而形成脊柱侧凸。  这种类型的脊柱侧凸常伴有其他的健康问题，比如心脏和肾脏的畸形。该病为先天性疾病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。 神经肌肉型脊柱侧凸是一种由于神经肌肉病变引起脊柱的异常弯曲。任何累及神经和肌肉的疾病均可导致这种类型的脊柱侧凸。最常见的继发性神经或肌肉疾病包括脑瘫、脊髓创伤、肌肉萎缩症、脊髓性肌肉萎缩症和脊柱裂，这些疾病能够引起肌肉不平衡和肌力减弱，最终导致脊柱侧凸。  相对于特发性脊柱侧凸而言，神经肌肉型脊柱侧凸进展更快，可以持续到成年。事实上，轻度至中度的脊柱侧弯都不会引起明显的肩背部疼痛，或压迫脊髓神经、心脏或肺部。只有严重的脊柱侧弯会引起严重的心脏和肺部问题。 较小的脊柱弯曲可以通过特制的支具改善和提高功能，但是支具治疗不能阻止神经肌肉型脊柱侧凸的进展，往往需要手术治疗。  发现自己的小孩得了脊柱侧凸后，有些家长很自责，以为自己的原因导致了孩子的脊柱侧弯，也有一些家长将发生脊柱侧弯的原因推给了孩子，抱怨孩子的姿势不正确，最终导致了脊柱侧弯。其实对于脊柱侧凸家长们有很多的误解，那就让小彭医师来给你们解惑吧。 Q1 小孩的姿势不良会引起脊柱侧凸吗？ 这是不会的。姿势不良不会引起脊柱侧凸。脊柱侧凸可能是儿童姿势不良的原因之一，尤其是孩子身体向一侧倾斜时。 Q2 下肢不等长会引起或加重脊柱畸形吗？ 下肢不等长不会引起脊柱侧凸。然而，较大的不等长可导致特发性脊柱侧凸加重。这种情况并不常见，可以考虑将一侧的鞋子垫高。 当垫高鞋子后去拍摄X光片如果能够纠正躯干失平衡的话，那躯干失平衡可能跟下肢不等长有关。 Q3 大量运动和背重书包会导致脊柱侧凸吗？ 体育运动或背重书包不会引起脊柱侧凸或使侧凸加重，但重的背包可能会引起腰痛。如果出现腰痛，应该减轻书包重量。孩子应该背较轻的书包，书包也必须是有两侧肩带。 Q4 父母有脊柱侧凸，孩子需不需要进行检查呢？ 患有脊柱侧凸父母的孩子应定期进行体格检查，尤其是在小孩生长高峰期内（10-15岁）。 Q5 患儿的兄弟姐妹需要检查吗？ 这是需要的。因为脊柱侧凸具有家族遗传倾向，患儿兄弟姐妹进行定期检查是非常有必要的，尤其是当他们处于生长高峰期时（10-15岁）。 最后小彭医师提醒广大家长们，如果发现自己的小孩有脊柱侧凸，要及时去正规医院骨科就诊，配合专科医师做好患儿状况评估，并遵医嘱进行后续的治疗。 参考文献 UpToDate: Scoliosis Wikipedia: Scoliosis A + Medical Encyclopedia: Scoliosis 如有骨科相关问题 点击下方即可「在线咨询」 |
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