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糖尿病人有心慌等明显症状,当心这个严重的并发症,要这样防!

2021-01-22  東泰山人
糖尿病的治疗,把血糖控制好的终极目标是为了不让并发症发生,但是有的人并不重视血糖的控制,而只是等到身体不舒服或发生严重并发症时才紧张,比如严重的并发症心脑血管疾病,比如心肌梗塞。

 众所周知心梗相当危险,治疗不及时会要命的,因此糖友平时不仅要好好控糖,更要积极预防突发心梗。急性心肌梗死是内科常见急症之一,更是糖尿病人尤其是血糖控制不好的糖友易发的并发症,心肌梗死是心肌的缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血所致。

糖尿病为何导致心梗?
糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病,不仅会影响糖类的代谢,导致高血糖,还会影响蛋白质和脂质代谢,导致脂代谢紊乱和高脂血症,从而导致血管壁损伤、狭窄,诱发冠状动脉硬化,发生冠心病。糖尿病患者血中葡萄糖浓度较高,糖化血红蛋白增加,使红细胞携氧能力降低,心肌容易缺氧,血小板的黏附性和聚集性增高,血液黏稠度增加,红细胞变形能力降低,易发生血栓,因此糖尿病是冠心病的独立危险因素。糖尿病患者心血管疾病的发生率明显高于非糖尿病患者,尤其是冠状动脉疾病,其中威胁最大的当属冠心病中最严重的类型-----心肌梗死。

糖尿病有以下几个症状,要当心心梗出现,抓紧就医:

糖尿病人如果表现出不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗或突然昏厥、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、呼吸困难、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时,要考虑到心梗的可能性。

临床上,也有以精神病症状为首发或唯一表现的心梗病例。患者出现神经精神症状,如头痛、或突发牙痛、头昏、表情淡漠、嗜睡、烦躁、短暂意识丧失,甚至偏瘫、意识障碍等。与心梗时心排出量减少或血压下降,引起急性脑部供血不足有关。
糖尿病人要注意并不是所有的心梗都有症状:
因为糖尿病人长期血糖高会让自主神经病变,从而让自身感觉下降,所以部分糖友在心梗发生时并没有明显的不适症状:部分糖友发作心梗时,可以没有明显症状,称为无痛性心梗,这也往往是糖尿病患者“特有”的心梗。无痛性心梗的发生与糖尿病心血管自主神经病变有关,无痛性心梗尽管无痛,也并非无迹可寻。

糖尿病人要如何预防心肌梗死?

1、正常人预防心梗,饮食上要做到低盐、低脂,多吃水果和蔬菜。不要吸烟,保持规律运动,控制体重,保持心态平衡。40岁以上每年要检测一次血脂,做一次身体检查。2、已患有冠心病的人预防心梗,防心肌梗死主要是控制好发症诱因:第一血糖肯定要控制好:空腹血糖应<6.1 毫摩尔/升,糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%,老年人可适当放宽。其次就是血压:应将血压控制在130/80毫米汞柱以内;再次就是要控制好血脂:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),未合并ASCVD≤2.6 毫摩尔/升,合并ASCVD≤1.8,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),男性>1.0毫摩尔/升,女性>1.3毫摩尔/升,甘油三酯(TG)< 1.7毫摩尔/升;接下来就是要控制好体重,不要肥胖 ,因为肥胖是万病之源,也是三高的主要原因。
除了坚持上述的生活方式干预外,还需要服用阿司匹林抗血小板;服用他汀类药物调整血脂,稳定斑块;服用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、ACEI或ARB类药物控制危险因素。


最后就是要经常运动,适合糖尿病人的运动跳舞、爬坡快走、慢跑、游泳、骑自行车等,也要保持良好的心态,并定期就诊。

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