東泰山人 / 医学\胰肾科 / 看肾功能是看肌酐吗?不要把宝压在肌酐上

分享

   

看肾功能是看肌酐吗?不要把宝压在肌酐上

2021-01-22  東泰山人
哪项指标能正确、准确地评估肾功能?一直以来都是一个难题,也是研究热点。
以往我们通过尿素氮来评价肾功能,但发现它容易受到饮食、感染、消化道疾病、甲亢等因素干扰,不靠谱。
后来我们发现血肌酐更好一点,但它也会受到饮食、性别和肌肉量的影响。
后来我们发现胱抑素C更准确,但多少也会受到大剂量激素、甲状腺功能的影响。
至于尿肌酐?血尿酸?B超?还是别难为它们了。
既然单个指标不太可靠,那我们就综合多个指标来计算吧。
自从2002年,美国肾脏病基金会提出用肾小球滤过率(GFR)划分肾功能分期以来,衡量肾功能的金指标成为了肾小球滤过率。
但这肾小球滤过率,怎样才能准确地得到?又是一个新难题。
你不可能把人体这200多万个肾小球里植入200多万个传感器来准确得到。
通过核医学检查ECT,它其实带有一定的检验师的主观因素。
通过计算公式,得到估算肾小球滤过率(eGFR)——从名字就看出来它是估的(estimate)。
内生肌酐清除率也是通过计算来估的,且存在可能高估的固有缺陷。
最准确的肾小球滤过率检验方法是菊粉法,但是,耗时繁琐又烦人的检测过程,没几个医生和患者能够在临床上接受,基本只用于科研,临床上忽略它吧。
总之,目前我们还没有找到一种完美的,或者说接近完美的肾功能检验方法。
所以,肾病朋友们不要以单一的肾功能指标来评价肾功能。
我肌酐100是不是肾衰了?我肾小球滤过率80是不是肾功能有问题?
可能有问题,但不能确定,所以我们要综合多项指标来看。
至少这4项:
1.血肌酐
2.胱抑素C
3.(估算)肾小球滤过率(或内生肌酐清除率)
4.肾脏B超
这四项中,3和4都必须查,1和2可以只查一项。
每一个肾功能受损,以及怀疑肾功能受损的患者,至少要综合这4项指标中的3项,才能较为准确地判断肾功能的情况。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>