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三阴三阳是一个 古老敏感的课题 它涉到中医的 两大经典著作： 《内经》、 《伤寒论》 《内经》奠基了针炙经络，辨证论治的体系 《伤寒论》奠基了汤方，辨证论治的体系 三阴三阳是，这两部奠基，之作的根基 关乎中医学，的整个理论，的基本框架 拨一发而能，动全局 历代医家，对这问题 慎之又慎，敬而远之 二十一世纪今天 中医面临严重的 生存危机和挑战 理论实践脱节 疗效严重倒退 当今科学 昌明盛世 学术自由 宽境之下 中医界学者，开始注意到 三阴三阳的价值和重要性 振兴中医，重树一个 《内经》《伤寒论》 的三阴三阳新时代 一、三阴三阳的 概念及其历史渊源 （一）历史源渊 三阴三阳 是阴阳学说的 重要内容之一 它伴随着 阴阳学说的 形成和发展 而逐渐完善 1． 阴阳学说的起源 即古天文历法： 古人对时间的 最早的认识，是昼和夜 最好的标识物是日和月 最明显的现象是黑和白 老子： 一黑一白 为天下式 昼夜的，交替形成： 阴阳的，更叠、消长、转化 姚廷周： 最初的阴阳 仅仅是代表 白天和黑夜 一天分为 一阴一阳 两个部分 ①四象： 是对昼夜的 二分法产物 昼一分为二，则成上下午 夜一分为二，则成前后夜 即太少阴阳，产生的基础 ②六时： 是对昼夜的 三分法产物 昼一分为三，成上中下午 夜一分为三，成前半后夜 即三阳三阳，产生的基础 2．阴阳学说完成于《周易》： 《易经》即是古人将 天文历法知识和卜筮 相结合的产物 《易传》 各种自然 社会现象 特别是指 卜筮爻象 抽象上升 而为哲学 成为古人 认识事物 分析事物 的辨证法 和方法论 王梅竹认为： “中医学就是医家反复积累 防治疾病的实践经验之中 《周易》 思维成果 哲学内涵 指导之下 建立起来 ①太极的概念 也是从古天文历法的 概念之中抽象出来的 它即是指由昼夜 组成的时间单位 “天”或“日” 的代名词 古人对时间的划分 首先是认识了昼夜 而后从不断，更叠的昼夜之中 抽象出一个，完整的时间单元 叫“日”或“天” 即太极的来历 ②阴阳的概念 从昼夜、黑白 的时间概念中 分离出来而上升为 一个哲学概念之后 它的内涵就扩张为一对哲学“范畴” 成为一种无所不包，普遍适用的道 《易传》：一阴一阳之谓道 阴阳法则 是事物的 两种属性 对立统一 3．阴阳之外的另一种道： 《易传》是古代哲学集大成者 它讲述物质世界，除阴阳之道外 还普遍存在着的，另外一种规律 时间和空间之道 即系“三极之道” 或系“三才之道” 古人在 对时间过程 和空间结构 的认识之上 发现它们是遵循 一分为三的规律 任何事物 在时间上 都存在着： 始、中、末 过、现、未 的三时过程 在空间上 都存在着： 内中外、 上中下、 表枢里 三维结构层次 （二）哲学意义 三阴三阳，作为哲学概念 它包含的，内容有三方面： 1．对事物属性 的标识（划分） 三阴三阳 合则为一阴一阳 分则为三阴三阳 《阴阳离合论》使用 “离”和“合”，来去表述 三阴三阳，这种属性 阴阳 离合具有 对立统一 普遍意义 离则分别为用 合则一个整体 2．对事物时间性的标识 三阴三阳除属性之外 而且具有，量的意义 因而可以用它来 标识时间的过程： 初、次、未 3．对事物空间性的标识 空间存在物质 三阴三阳可以用作 标识物质及其能量、信息 在空间的运动和分布状态 《内经》：六合之内，其气三 （三）三阴三阳的命名 1．三阴三阳 从文献记载来看 最早出现于医藉 李培林氏： 三阴三阳是由 太阳、少阳、阳明、 太阴、少阴、厥阴 六个符号组成 三阴三阳概念 最早见于 医学帛书 而且也仅 用于医学 并进一步论证，“三阴三阳即是 阴阳与足六脉发生联系的产物” 薛振斌： 运用阴阳理论 认识人体过程 针对经脉提出 人体三阴三阳 《阴阳离合论》 “名曰少阴”、“名曰太阳”、 “名曰太阴”、“名曰阳明”、 “名曰少阳”、“名曰厥阴” 三阴三阳即就是 足六脉的代名词 现存的文献中 《易传》只有 阴阳二分法的逻辑形式 却没有三阴三阳的内容 最早载有三阴三阳内容的著作： 《黄帝内经》和《史记》 在后世仅见于古医学上的运用 这一种奇特的现象 古代医家也发现了 日本丹波元简： 这个太少阴阳 原是四时之称 以阳明与厥阴 合称三阴三阳 乃医家之言也 2．三阴三阳名称 除了太少厥明之外 还有一套命名方法： 一阳、二阳、三阳、 一阴、二阴、三阴 这一名称要更早 应该是最原始的 三阴三阳的命名 包含的内容极为简单 就是阴阳次序的标识 最早应用于天文历法 将一年分为六个阶段 另外 三阴三阳在《内经》 还有一种，过度名称： 阳中之阳、阳中之阴、 阴中之阴、阴中之阳、 巨阳、巨阴、至阴等 是四时阴阳 向三阴三阳 的过度、交融 名称很不规范 由此产生 许多歧义 二、三阴三阳 的含义及功用 由于三阴三阳 针对不同领域 所标识的对象 而会有所不同 三阴三阳的 功用也不尽相同 含义也千差万别 但就其整体 主要有如下 含义及功用 1．说明时间的节律 王玉川通过对《内经》 29种三阴三阳的分析 发现三阴三阳总共标识了： 日周期、旬周期、年周期、 六年至十二年周期 详尽地，讨论了 不同篇章在标识 同一周期时 不同的类型 王氏： 三阴三阳是阴阳学说的重要组成部分 既是表述阴阳的，能量和层次，的标准 又是说明事物生长衰亡运动节律的理论 三阴三阳的，序次不同，涵义亦异 三阴三阳 序次的多样性 反映了人体和 自然界的 物质运动 存在着有待 探索研究的 多种多样的 各不相同的 节律周期 2．说明空间的层次 刘绍武依据《伤寒论》 重新编排了，三阴三阳六病 在三部之中，的定位、定性 从三部 定位的 哲学基础、 生理基础、 病证基础 三个方面论述了《伤寒论》 三阴三阳的三部定位问题 澄清了三阴三阳在说明 空间层次上的混乱局面 3．说明气之多少异用 《至真要大论》： 气有多少，异用也 《天元纪大论》： 阴阳之气 各有多少 三阴三阳 阴阳之气的盛衰消长 常用三阴三阳来表： 大小、盛衰、 多少、极尽 4．用以经脉的命名 《灵枢经脉》 将主要循行于上肢和下肢的六经 分别给予，三阴三阳，的名称 这是 中医学与三阴三阳理论 的最重要最基本的联系 许多 三阴三阳理论 由此引申出去 形成新的理论 三阴三阳理论 启始于经络 形成于足六经 而后扩充为 手足十二经 并与脏腑相联系 用以说明人体的 生理、病理、 诊断、治疗 是中医整体观的基础 5．用于事物的分类 ①对疾病的证候归类 《素问热论》对外感热病的分类 《素问刺疟》对疟疾的分类 《素问厥论》对厥证的分类 《素问刺腰痛》对腰痛的分类 ②对脉象诊断的分类： 《素问六节藏象论》 对人迎、寸口脉的比诊法 用一盛、二盛、三盛 与三阴三阳来分类 《素问腹中论》有相似的论述 《素问三部九候论》 对全身 脉诊法 用天地人 三阴三阳 进行分类 ③对人体体质类型的分类 《灵枢阴阳二十五人》 对人体体质特征进行分类 三、三阴三阳之间的相互关系 三阴三阳，内部相互之间 除其排序的先后关系之外 还有多种的时位上的关系 其中陈治恒作了 较为深入的研究 1．三阴三阳的表里关系 陈氏又称作 “底面”关系 它是从上下定位，看三阴三阳的关系： 阳在上，阴在下，故上为面，下为底 阳主外，阴主内，故外为表、内为里 太阳与少阴为表里 少阳与厥阴为表里 阳明与太阴为表里 在《内经》 只是来源于 足六脉在下肢 的循行对应关系 足少阴 行至三阴 交出厥阴 之前就形成了 这种独特关系 它完全 建立在 足六经 基础上 离开经络 这种关系 就不存在 古人将这一关系扩充为： 十二经络脏腑之间的 广泛生理、病理的 依存关系是错误的 也完全，并不附合 人体的，实际情况 2．三阴三阳的司天在泉关系 把三阴三阳以气之多少异用划分为： 一阳少阳、二阳阳明、三阳太阳、 一阴厥阴、二阴少阴、三阴太阴 以此说明，三阴三阳，的数量关系 太阳对太阴、 阳明对少阴、 少阳对厥阴 把这种关系 移置于运气学说就构成了 运气学说的司天在泉关系 3． 三阴三阳 对立依存 《阴阳离合论》： 太阳为开、阳明为合、少阳为枢 太阴为开、厥阴为合、少阴为枢 张景岳： 太阳为开 谓阳气发于外 而为三阳之表 阳明为合 阳气蓄内 少阳为枢 即谓阳气 在表里间 可出可入 即如枢机 太阴为开，居阴分之表 厥阴为合，居阴分之里 少阳为枢，居阴分之中 开者主出 合者主入 枢者主出入 这里需要 说明的是： 太阴为开 居里即为 三阴之始 厥阴为合，居表，为三阴之末 少阴为枢，居表里之间，为三阴之中 |
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