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当归四逆汤案

 五易中医 2021-01-23
原文地址:http://www./m/list-33180.html


2017年冬天,笔者诊治一位84岁的男性患者,发热37.9摄氏度,恶寒,手脚冷,留清涕,嗜睡,脉沉细,苔白,小便多,饮食少。
    处方:当归20克,桂枝10克,白芍10克,细辛3克,小通草3克,炙甘草3克,大枣10克。
    用法:上药用水煎为400毫升,分4次服用,每天服用2次,每次100毫升。
    患者服药4天后,除了手脚有些微凉以外,其他症状基本消失。效不更方,患者继续服药2剂后,手脚转暖。
    《伤寒论》记载:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”
    脉细与四肢失温者均可应用当归四逆汤。
    笔者还治疗过一位22岁的女性患者,舌苔白,面有青春痘,脉细,手足冷10年。应用当归四逆汤加味治疗后,患者二诊苔红润,三诊手足尽暖。
    按语:笔者认为年老阳气虚损之外感风寒,应用麻黄附子细辛汤;年老阴血不足之外感风寒,应用当归四逆汤;年老或素体脾胃阴阳气血不足的外感风寒,应用桂枝人参汤或桂枝加芍药汤。
    (作者供职于洛阳市涧西区军安社区卫生服务站)

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