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说解剖 | 腹主动脉(Abdominal aorta)

 cqk360 2021-01-24

腹主动脉是胸主动脉的延续,是人体最大的动脉主干。腹主动脉起于T12(第12胸锥)延续胸主动脉,止于L4(第四腰椎),分叉为左右髂总动脉。全程长约13.8cm,平均直径是16~22mm。

腹主动脉起于T12,止于L4

腹主动脉的走行

膈肌左右侧脚在T12形成主动脉裂孔,腹主动脉从中穿过,进入腹腔,在腹膜后,沿着脊柱前方走行,也随着腰椎的前凸而向腹腔内凸起。因此,在L3的前方是最凸出的,也就是肠系膜下动脉起始部。

腹主动脉从膈肌主动脉裂孔穿过,首先发出的是膈下动脉(摘自奈特图谱)

腹主动脉在L4水平分左右髂总,在体表的投影大概就是左右髂棘最高点连线的中点。左右髂总分叉角度平均为62.8度(22~90度)。

腹主动脉一般分两段,以肾动脉为界:从主动脉裂孔到肾动脉为肾上段;肾动脉到左右髂总分叉为肾下段。

腹主动脉在腔静脉的左侧,二者紧紧抱在一起

腹主动脉的毗邻

腹主动脉行走于腹膜后、人体中线的偏左侧

右侧:为下腔静脉、右膈脚、右腹腔神经节、右内脏大神经、乳糜池和胸导管起始部等

前方:覆盖自上而下为肝左叶、小网膜、腹腔丛、食管末端、横结肠系膜、脾静脉、胰、左肾静脉、十二指肠水平部、小肠系膜根及小肠袢、主动脉丛和主动脉前淋巴结等

左侧:为左膈脚、左腹腔神经节及左内脏大神经等

腹主动脉前方神经丛及左侧神经节,手术应尽量避免损伤

腹主动脉的分支

腹主动脉的分支是本文的重点介绍内容,主要有10个分支。自上而下分别是:

1.膈下动脉:起自T12,比腹腔干更高位置发出,左右各发一支,供应膈顶,也会发出肾上腺上动脉供应肾上腺。

2.腹腔干:起自T12,单发一支,为前肠器官重要的血供来源:胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。

3.肠系膜上动脉:起自L1,单发一支,为中肠器官重要血供来源

4.肾上腺中动脉:起自L1,左右各发一支,沿左右膈肌脚走行,供应肾上腺

肾动脉。

5.肾动脉:起自L1~L2之间,左右各发一支,在肠系膜上动脉下方发出。右肾动脉在下腔静脉后方走行,左肾动脉则在左肾静脉下方走行。左右肾动脉又继续分支肾上腺下动脉或输尿管分支供应相应器官。

6.性腺血管:起自L2,左右各发一支,女性为卵巢血管,男性为睾丸血管。

7.腰动脉:L1~L4,每节腰椎各发出一对,一共4对。4对腰动脉分别供应同侧的腹壁及脊髓。第5对腰动脉来自髂腰动脉。腰动脉进入锥体的深面及腰大肌、腰方肌深面,再向外侧行走于腹横肌与腹内斜肌之间的层面。每个腰动脉还出发背侧支,供应椎管及背部的肌肉。

8.肠系膜下动脉

8.肠系膜下动脉:起自L3,单发一支,为后肠器官的重要血供来源:左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉

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