|
郑大解剖学 腾康学院 胸、腹、盆腔内较大的神经丛是由交感神经纤维及神经节组成。这些神经节属于椎前神经节或侧副神经节。 此外，还有副交感神经的纤维加入丛内。由这些神经丛发出分支，分布于胸、腹及盆腔的内脏器官。 腹腔丛 腹腔丛或太阳丛，为最大的不成对的内脏神经丛，在第12胸椎及第1腰椎上缘高度，上方与胸主动脉丛、下方与肠系膜上丛及腹主动脉丛相连。 腹腔丛位于小网膜和胰的后方、膈内侧脚及主动脉的前方、左右肾上腺之间，纤维交织成致密的网包绕腹腔动脉及肠系膜上动脉根部。 该丛由两侧的内脏大神经、内脏小神经、腰上部交感神经节的分支及由迷走神经腹腔支组成，有时也有左侧迷走神经腹腔支加入。丛内含有腹腔神经节和主动脉肾神经节。  腹腔神经节左右各一，呈灰红色，形状不规则，表面有小球状突起和小裂孔，位于膈内侧脚的前方和肾上腺的内侧。节的上部接受内脏大神经的节前纤维。 腹腔神经节的下部与主动脉肾节相连，接受内脏小分支分布于膈脏器。成对的丛有膈丛、肾上腺丛、肾丛、睾丸丛（女性为卵巢丛）；不成对的有腹主动脉丛、肝丛、脾丛、胃上丛、胃下丛、肠系膜上丛及肠系膜下丛等。 膈丛 膈丛左右各一，由腹腔神经节上部发出的纤维及由膈神经来的一、二小支组成。 膈丛沿膈下动脉至膈，发出分支至下腔静脉、肾上腺及肝丛。在右膈丛与右膈神经相连之处，经常存在一小的神经节，名膈神经节。  肝丛主要接受腹腔丛和右迷走神经的纤维，有时也接受左迷走神经和右膈神经的纤维。 肝丛内具有交感和副交感的传入和传出纤维，沿肝动脉、门静脉及其分支入肝，分布于血管和肝细胞之间的结缔组织，尚发出分支分布于胆总管和胆囊，纤维向下达胃十二直肠动脉及胃网膜心动脉形成胃下丛，沿胃大弯与脾丛相连。 脾丛由左侧腹腔神经节和右迷走神经的分支构成，沿脾动脉及其分支分布，并分布于胃大弯、胃底和胰腺。  胃上丛与胃左动脉伴行，分布于胃小弯，并与迷走神经的胃支及肝丛相连。  肾上腺丛成对，由腹腔丛和同侧腹腔神经节发出的纤维及内脏大神经的纤维组成，也有膈丛的纤维加入。 该丛的节前纤维主要分布于肾上腺髓质的嗜铬细胞（该细胞相当于节后神经元），另有少数节后纤维分布于肾上腺实质。 肾丛左右各一，纤维来自腹腔丛和腹腔神经节下部、腹主动脉丛，也有内脏小神经、内脏最小神经、第一腰交感神经的分支以及迷走神经的分支加入。 此丛大部分为节后纤维，少部分为节纤维，节前纤维在丛内的小神经交换神经元。 肾丛起始于肾动脉上方，发出的纤维包绕肾动脉，并随肾动脉及其分支入肾，分布于血管、肾小球及肾小管，主要与血管运动功能有关。 肾丛并发出纤维沿输尿管下降，加入输尿管丛及睾丸丛（或卵巢丛）。 精索丛成对，即男性的睾丸丛或女性的卵巢丛。 睾丸丛接受来自肾丛和腹主动脉丛的纤维，也接受来自上腹下丛和下腹下丛的纤维。 此丛主要为节后纤维，发出的纤维沿精索内动脉下降，至输精管、睾丸和附睾。  卵巢丛上部接受来自肾丛和腹主动脉丛的纤维，下部接受来自上腹下丛和子宫阴道丛来的纤维。卵巢丛伴随卵巢动脉走行，发出的纤维至卵巢、输卵管、阔韧带及子宫底。 肠系膜上丛纤维来自腹腔丛的下部、腹腔神经节、右迷走神经和内脏小神经。在该丛的上部、肠系膜上动脉起始处的上方，有一肠系膜上神经节，有些节前纤维在此交换神经元。 肠系膜上丛为腹腔丛向下的延续，随肠系膜上动脉入肠系膜并伴其分支而行，分布至各脏器。 如伴胰十二指肠下动脉至胰及胆总管，随回结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉分布至相应的结肠部分，于结肠左曲附近终止。  纤维随动脉进入肠管壁内，在环层肌和纵层肌之间形成肠肌丛，在肠黏膜下形成黏膜下丛。 腹主动脉丛位于腹主动脉的两侧及前面，在肠系膜上动脉和肠系膜下动脉起始部之间，因此又称为肠系膜间丛。 该丛的纤维来自腹腔丛，腹腔神经节，两侧第1、2腰交感节的分支，丛内常存在小的神经节。 该丛发出的纤维，沿主动脉的分支走行，如随髂总动脉形成髂总动脉丛，随髂外动脉形成髂外动脉丛，随动脉分布于下肢血管、汗腺和竖毛肌。 此外，该丛还发出分支加入精索丛、肠系膜下丛、上腹下丛，及至下腔静脉。 肠系膜下丛主要接受腹主动脉丛及第2、3腰神经节来的纤维。在丛内相当于肠系膜下动脉根部，有一肠系膜下神经节，散在于丛的起始部。 该丛始于肠系膜的根部，伴该动脉走行，并随动脉的分支而分布，如至左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉等形成相应的神经丛。 
|
|
|
