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蜀中名医江尔逊老先生擅用经方，他用小柴胡汤治虚人感冒的思路体现了他对经典的深刻理解，非常值得学习，今天分享他用小柴胡汤治虚人感冒的4种常用加减法。 气虚：小柴胡加黄芪、白术。 血虚：小柴胡加当归、白芍。 阴虚：小柴胡去半夏，酌加玉竹、生地。 阳虚：小柴胡去黄芩，酌加制附片、杭巴戟。 为何小柴胡汤能治虚人感冒？ 江老指出，汉唐以后方书论治虚人感冒，约皆于省察病者气、血、阴、阳孰虚之前提下，分别运用益气解表、养血解表、滋阴解表、助阳解表等方药。若认证无差，方药丝丝入扣，自能取效。但由于解表药与扶正药之比例较难掌握，稍一不慎，不是发散太过，便是闭门留寇，难免犯“虚虚实实”之戒。（虚人感冒不容易治，辨证用药丝丝入扣难） 而运用小柴胡汤治虚人感冒（包括疮家、衄家、汗家、淋家、产后等外感后有表证而不可发汗者），不仅稳妥允当、免于斯弊，且大能执简驭繁、驾轻就熟。 问曰：感冒初起，大多属太阳病范畴，尔何以知虚人感冒均为邪在少阳而当用小柴胡汤？ 江老答曰：虚人感冒有属少阳者，有不属少阳者。但小柴胡汤出于《伤寒论》太阳病篇，该书除少阴篇外，其余各篇均有此方之证治，并非少阳病之专方，实为从少阳之枢以达太阳之气的方药。况仲景明言“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏”。盖腠理者，少阳之分也。体虚之人，卫气不固，外邪侵袭，可直达腠理。故虚人感冒后，不论邪气是否客于少阳，均可以本方旋转少阳枢机，匡扶正气以驱除稽留腠理之邪。此等治法，较诸后世方书论治虚人感冒，多泥于滋阴、助阳、益气、养血者，其义尤深。 注：小柴胡汤目前有成药——小柴胡颗粒。 （摘自余国俊《我的中医之路》）  |
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