 图片来源：网络 01 据2018年数据显示，目前我国70%的人处于亚健康状态，15%的人处于疾病状态，其中慢性病死亡人数占总死亡人数的86.6%，未来10年将有8000万中国人死于慢性病，慢性病已经成为中国国民健康头号杀手，并呈年轻化趋势。 除此之外，慢性病还对社会和经济产生了较大危害。调查显示，慢性病的疾病负担到2016年已经达到了总疾病负担的82.6%。2018年慢病经济负担高达2.6万亿，慢性病已经占据居民医疗费用的70%。 专家预言，若不及时干预，在未来十几年，我国慢性病将呈井喷式暴发。因此，能否扭转这一局面，关系到中华民族的未来兴衰。 国家也一直高度重视慢性病防治工作，在《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中曾明确了“降低重大慢性病过早死亡率”的发展目标。 并且在今年两会记者会上，LKQ还表示，今年要把高血压、糖尿病等慢性病用药50%费用纳入报销。 4月17日，国家医保局公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》，慢病用药也是优先纳入医保。 （图片来源：网络） 但当前社会对慢性病防控的重视程度较低，群众自我保健意识薄弱，尤其随着老龄化社会的急速到来，现有防治体系和服务能力难以满足人民群众的健康需求，我国慢性病防治形势仍然严峻。 2019两会上，全国人大代表司富春表示：  相关调查显示，我国的地理气候、人口分布和国情使慢病的发生呈现出一定特点。首先是地域特点；其次是前驱症状迁延反复，缺乏足够重视；复次，既病人群数目大，早期治疗需求迫切。 随着时代的发展，尤其是老龄化时代的延伸、社会压力增大、不合理的生活方式和就医心理将进一步加剧慢病危害。世界银行预测，到2050年我国将成为世界上老龄化最严重的国家之一。2030年我们的老龄化问题会使慢性病在现有的基础上增加40%。 业内建议，巨大的疾病负担并不能单纯依靠逐年增加卫生投人来解决，理想的慢病防控趋于低投入高回报。在此理念指导下，加强健康教育固然重要，但寻求有效且经济的干预措施是当务之急。 同时，优化慢病管理模式还需契合我国慢病发生的特点，而民间中医特色诊疗技术的评价和开发，可以为中医药防治慢病提供新的思路和方法。 （图片来源：网络） 02 针对我国慢病发生的特点和规律，民间中医在治疗慢性病方面有着独特的优势。 首先是地区适应优势： 民间中医生于一方，长于一方，与当地百姓连成一体，对于患者的病情，他们更容易洞察清楚，更容易当好老百姓的健康守门人。 业内表示，对于具有地域性发病特征的慢病及其早期症状，当地的民间中医技术拥有较高的诊疗参考价值和开发空间。 相关人士表示：民间中医多是在某些疾病上有非常显著的疗效，在某个地方治疗某种疾病的口碑很好，当地百姓一般很信任和依赖他们。他们在很大程度上缓解了民间特别是贫困地区医疗资源分配不均、民众缺医少药的燃眉之急。 相关领导人表示：从作用发挥上看，民间中医是目前基层、农村主要的中医医疗力量。基于当前基层医疗环境和条件，基层医疗机构吸引不住人才、留不住人的情况十分突出，高学历人员不愿意去，撑起基层医疗的核心力量是在乡村长大扎根的民间医生，在国家体制之外扮演着重要的角色。 民间中医自己也表示：我虽然没有行医证，但是阻挡不了患者找我看病，他们喜欢我，信任我，既把我当亲人，又把我当朋友，这也是我坚持至今的原因。当然我会继续考证，以更加合理的身份和努力的姿态，回报乡亲们。 （图片来源：网络） 其次是简便验廉优势： 中医本来就有简便验廉的优势，不仅能解决老百姓的疾病，还能减轻他们的经济负担，为国人“看病贵、看病难”作出重大的贡献。今天外国大力推崇中医，也是看重了这一点。 而中医这一优势，在民间中医中体现尤为突出。 他们独立行走民间，与当地百姓打成一片，市场经济中饱含情感因子，价格亲民，甚至免费治病。 他们无需多少医疗设备，许多疾病甚至只靠一双手，一根针。就算那一把草药，可能也是自己或千里迢迢采摘而来，或就地取材灵活运用。 当然不排除许多民间中医的“坑”、“瞒”、“骗”，但是骗过了一次，老百姓上当了一次，终会奔走相告，让他们没有容身之处。就算逃得了一次，也逃不了两次、三次，他们终会为自己的行为背负惨痛的代价。 所以说，大浪淘沙可能在民间中医中表现得更加清晰，许多人没有行医证，他们只能靠过硬的本领去赢得患者的信任。他们生存的更大基础就是治好患者。 所以，当慢性病爆发，老龄化加剧，将真材实效的民间中医挖掘出来，尤其是充实我国匮乏的基层医疗队伍，善莫大焉。 如相关人士所说，将操作规范、确有疗效的民间医技引入一部分慢病防治体系，有助于优化我国的慢病管理模式，增强中医诊疗机构的核心竞争力，提高基层医疗卫生机构的慢病服务水平，有效降低慢病的社会负担。 只是民间医技防治慢病的评价和应用尚存一定困难。一项针对民间中医的问卷调查发现，多数受调查医师对民间中医的发展持谨慎态度，大部分人表示不会在临床实践中经常使用民间医技。 就像我们之前在《民间中医为什么取证难？中医真的缺人才么？》推文中所介绍的，许多地区的中医药管理部门表示，对民间中医没有选拔需求，许多中医药大学毕业的大学生都找不到工作，民间中医更加鱼龙混杂，很难辨识。 总归民间医学，精华与糟粕混杂，筛选与开发民间中医资源，还有很长的路要走。 （图片来源：网络） 03 要充分发挥民间中医资源的优势，有个首先要解决的问题，那就是民间中医的身份问题。 如我们所知的，在“转正”的这条道路上，无数民间中医前仆后继，可是效果却没有想象中的如意。以他们的现实情况，通过与他们并不相符的考试设置很难。 所以，许多人至今都背负着“非法行医”，在治病救人的道路上如履薄冰。 但还好，大多数的他们没有改变初心，就像上文所说的，因为他们和患者是一方水土养育的，有着与生俱来的亲近感。 所以，为了患者，他们很多时候甘愿冒险，更何况冒险对于他们来说，可能比不冒险要来得常见和习惯。 许多人就算最后“养在深闺无人识”，籍籍无名一辈子，但他们还是希望“不求生前富与贵，但求所学身后留”，只是不知道现实能不能让他们“有所留”。 考虑到民间中医的实际，后来国家出台并实施了《中医药法》以及配套文件中医专长考核，承认了民间中医的真实地位，并改“考试”为“考核”，助力民间中医转正。 同时还出台了《中医诊所备案管理暂行办法》，指出民间中医们只要取得中医（专长）医师资格证，通过备案，就能开办自己的中医诊所。 这些都大大提振了民间中医的信心，激励了民间中医在考证的道路上更加奋勇。 只是“祸兮福之所倚，福兮祸之所伏”，政策利好为民间中医带来了福音，却也吹来了祸风。 尤其是相关培训机构的虚假欺骗和暴敛钱财，让一心想取证的民间中医苦不堪言。哪怕国家和各省一直在声明，提醒广大民间中医不要上当，可是仍阻挡不了一些人的趋之若鹜。 具体详情可以参阅：《12800元包过中医专长考核，全国2000人上当，培训诈骗公司为何能生存？》、《民间中医交1.6万元没报上名，中医药局打脸培训机构》、《民间中医培训陷阱调查：交费数万元却没有考核资格，材料涉嫌伪造》。 （图片来源：网络） 这里还有一些想投机取巧的民间中医，一心想着花钱就可以一步到位解决证书的问题，殊不知这不仅是在给自己挖坑，也是在助长歪风邪气。 当然政策的本身，也并非完善。尤其是各省依据实际，所出台的配套细则，更加剧了民间中医对政策本身的非议。 “笔试”、“推荐医师”、“相关严苛资料”等，将利好蒙上了一层阴影，也将民间中医与考核拉得越来越远，以致于连报名的大门都进不去。 如相关网友所说， @“CCTV《智慧中国》栏目组编导刘啟任”：我也是乡村从医40余年走到今天，感受其深，为什么一辈子都受卡压？本来是要给中医一个展翅机会，为什么又要考试中设两名推荐人呢？如果害怕有假冒伪劣就应当去调查…… @“肝炎白血病，好疗效”：这个不容易做到，必须是主任医师并且15年以上的执业医师。民间医生认识主任医生的几乎没有，主任医生一般都是大医院的，现在就连乡卫生院都根本没有主任医生。怎么考核…… @“阿弥陀佛”表示：我送礼加请客吃饭，好话说了三大车，总算请了两名推荐医师，他们根本不认识我，更不了解我的医术，这样的推荐有意义吗？总算报了名，还不知道让不让考。哎！ 更因此，许多人索性放弃了考核，表示宁愿将一身本领带进棺材，也不愿受考核的刁难。 相关业内出谋划策： @“欧阳”：放开考试门槛，是骡子是马拉出来溜溜，考核通过后加强后期培养和提升，很多人就是被拦在考试门外去了。民间中医本来就是缺少这个证（平台），不然临床经验不会比三甲医院普通门诊任何医生差。 @“曾氏中医正骨舒筋”：没制度不成方圆。考试重在考核考生有无能力为人民服务。考试能过才算本事。但考前的审核确实是难倒许多人，个人认为国家政策可降低审核要求，让多数人都有考试的机会，不过只能说明还没学好本事，技不如人，更加努力学好祖国医学为下次考试而增加机会。 @“神一样的我”：太严是错，太松是大错。这就是一个极其矛盾的事情，没什么好招数。只希望再降一降门槛，题出难一点吧！只要门槛降低，不愁没有人拿不到证，题出难一点也可以较好剔除那些心怀鬼胎之辈。 总之，有关中医专长考核的是是非非，还有待时间的洗涤和自身的完善。 但是“让民间中医转正”是避无可避，是大势所趋，是不容忽视的责任，哪怕辨别再难，也是一条必然要走的路。 如业内所说，传统中医的根在民间，民间中医是传承中医的重要力量。要想留下中医一脉，给中国人民健康与治疗留下一条后路，放开民间中医是中医生存发展的必由之路。在健康中国建设进程中，民间中医药大有可为，也重任在肩。 既然如此，不如放开手真正去选拔，不以各地需求来搪塞，不以政策法规来强制，就真的是以人民利益为重，也许结果会更加乐观。 当然，“打铁还需自身硬”，民间中医也应该加强自身建设，既要追求自己的合法权益，也要落实行业自律责任，为自己，为患者，也为中医。 |
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