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病因及发病机制 肺结核病的感染是由于吸入结核杆菌所致。结核菌吸入肺泡后，在肺泡壁上生长繁殖，约每24h增长一倍，然后经淋巴管进入肺门淋巴结，再达胸导管到血液系统，从而引起广泛的血行散播。感染开始时，称原发性结核病，常累及肺上叶、此时病人没有症状，但结核菌素皮肤试验呈现阳性。皮试阳性的病人巨噬细胞向可有活的细菌，常能存在几十年。老年人的肺结核病多因结核病菌复活引起，典型部位在肺上叶，因该处氧浓度较高。 老年人肺结核的形成一般有三种类型： 1.内源性复发，是老年肺结拉的主要原因，已停止活动的陈旧性结核病灶，因老年人抵抗力下降，旧病复发，病灶活动播散; 2.外源性再感染，初次感染病灶已痊愈，由于老年人抵抗力低下，多次重复接触排菌病人，虽属再次感染，仍能引起原发性肺结核，粟粒性肺结核或结核性脑膜炎; 3.过去的肺结核未获及时正规的治疗，病变迁延发展，多属纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)。 |
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