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随着社会经济的快速发展，生活节凑快，个人压力大，睡眠差已然成为了大众的常态。据最新的流行病学调查表明，我国约有一半人在过去的一个月中至少曾经经历过一次不同程度的失眠，众所周知，长期失眠不但会大大降低人们的工作效率和认知水平，还可能会导致出现心理障碍与精神疾病，有时焦虑、抑郁也就在不经意之间接踵而至了，而罹患焦虑与抑郁的患者同样也会出现不同程度的失眠，此三者相互交错，会大大影响患者的生理、心理健康。特别是2020年年初的一场疫情让更多失眠、焦虑和抑郁的患者“入群”。出身于中医世家，毕业于湖北中医药大学，人事临床工作30余年，擅长治疗失眠、焦虑、抑郁、自闭症等精神类疾病（中医谓之情志类疾病）的名老中医肖早梅副主任医师介绍，2020年年初以来，失眠、焦虑、抑郁症人数患者显著增长，患者中不仅在大量离退休的高龄老人，更有年富力强的中青年社会中坚，还有大量年轻的学生。征得肖早梅医生同意，我们现将肖早梅医生治疗在治疗失眠、焦虑、抑郁遇到的共性问题和治疗经验、验案汇总，作一期专题报道。 一、失眠、焦虑和抑郁，三者有什么关系？ 什么是失眠？ 症状表现：入睡困难、处于浅睡眠、早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少。 危害：长期失眠易引起心烦易乱、疲乏无力，甚至以头痛、多梦、多汗、记忆力减退，还可引起一系列临床症状，并诱发一些身体潜在的疾病，比如高血压、脑血管硬化等心血管系统疾病。 什么是焦虑？ 症状表现：惊恐不安、胸闷、窒息、心慌心悸、肌肉紧张和疼痛、收缩性或挤压性头痛。 危害：肠胃不适、食欲下降、心烦不眠、睡眠障碍，多梦易惊、口苦目眩、胸满痞塞、烦躁不安、注意力不集中。 什么是抑郁？ 症状表现：情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适。 危害：睡眠差、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经、胡思乱想，严重者可出现自杀念头和行为。 三者间的关系 肖早梅医生介绍，40%的失眠患者有一种或几种精神障碍，其中焦虑障碍占到24%，抑郁障碍占到23%，物质依赖（酒精、药物等）占到11%。失眠和焦虑抑郁存在中等程度的相关性。其中在失眠与焦虑抑郁共病的患者中，焦虑障碍先于失眠的情况占73%，而失眠先于抑郁的占69%。因此说失眠是抑郁、焦虑发作的常见症状之一，也是抑郁、焦虑发病的危险因素，反过来，焦虑抑郁也可以是慢性失眠的危险因素。 长期的失眠会增加患慢性疾病的风险和概率。睡眠不足会使人体免疫力下降，抗病和康复疾病的能力低下，容易感冒，并加重其他疾病或诱发原有疾病的发作，如心血管、脑血管、高血压等疾病。实践还证明，手术后的病人如睡眠不好，伤口愈合的时间会明显延长。儿童如患有严重睡眠不足，可影响其身体发育。因为在睡眠时，特别是在深睡期，儿童脑内分泌的生长激素最多，这是促进孩子骨骼生长的主要物质。 二、自我检查是否有失眠焦虑抑郁情绪 失眠患者如何觉察自己是否有焦虑抑郁情绪呢？肖早梅医生在这里简单总结成9条： 1、清晨起床后不能恢复充沛精力，思维能力不清晰，白天容易疲乏、无力。2、有认知功能受损，工作与学习能力下降，注意力，集中精神的能力，记忆力损害。3、社会、职业功能受损或者学习成绩较差。4、情绪障碍或易激惹。5、白天嗜睡，食欲差，体重下降。6、积极性、精力或主动性减少，不与人沟通交流，对前途没有希望。7、工作易出错或者驾驶时易发生意外。8、紧张性头痛，胸闷憋气，或胃肠道等躯体化症状。9、对于睡眠的过度关注和焦虑。 肖早梅医生提醒大家，无论生活中是先出现失眠，还是先出现焦虑抑郁，都希望引起大家的关注。首先改变对失眠的认识，了解自己的情绪变化，通过积极的调整，合理的运动锻炼，改善睡眠和情绪状况。如果不能改善，积极寻求专业人员的帮助，早日康复。就如同2017年世界睡眠日的主题“健康睡眠，远离慢病”所倡导的，关注自己的睡眠，保持一个健康的心身状况，幸福生活。 三、中医对失眠、焦虑、抑郁症的辨证治疗方法 五、肖早梅医生推荐的有助于缓解失眠、焦虑、抑郁的食疗偏方 1、茉莉花糖水 验案一： 患者佘先生，42岁，家住庙山，省教育厅工作。爱人找肖早梅医生看妇科病，疗效甚好，了解到肖医生擅长治疗失眠、抑郁、焦虑症，遂推荐患者过来找肖早梅医生。 初诊时间：2020年9月11日，患者自诉长期精神压力大，失眠多梦，晚上只能睡2、3个小时，晨起乏力，腰酸，头晕，白天精神疲惫，心情焦虑烦乱。此前在多家中西医院求治无果，在三甲医院做过脑部、心脏彩超，也没检查出什么问题。逐渐丧失治疗信心。这次经爱人一再催促，抱抱试试看的心态，也希望借助中医中药调理、改善一下身体机能。刻诊：面色青黑，舌下络脉紫黑粗胀，大便溏，饮食差。患者肖主任辩证为脾肾阳虚，处以附子、干姜、肉桂、山药、半夏、龙骨、牡蛎等温补脾肾、化痰泻浊、安神助眠方药。14剂。 10月10日二诊：患者感觉服药后精神状态好转，大便溏改善，多梦改善，睡眠时间能延长到4、5个小时。续开中药14付。 11月14日三诊：睡眠持续好转，能睡7个小时了，面色黧黑改变，脸色逐渐红润起来，越来越有光泽感了，前额掉了多年的头发开始生长，发际线前移。续开中药14付。 2021年1月22日四诊。随着各种不适症状的持续好转，患者对中医，对肖主任已有足够信心，在病情持续向好的情况下，患者请向主任多开几天中药，这次主动要开21付，一直喝到春节前，还请肖主任在治病的基础上，全面改善体质，以期提高工作效率和生活质量。 案例二： 患者杨※英，71岁，女。潜江人。现住武汉新华路美琳公馆女儿家给女儿带孩子。初诊时间：2020年12月26日。 患者36岁时因患宫外孕导致大出血做过手术，术后身体一直不好。十六年前患上严重的抑郁症，长期失眠，心情烦躁易怒，视力差，伴白内障（眼睛做过白内障手术），一变天就流清鼻涕不止（36岁时诊断有过敏感性鼻炎），长期在新华医院治疗抑郁失眠，给服西医，初期有点效果，过段时间就无效。医生建议找中医治疗。在网上搜索武汉治疗失眠的名老中医，看到媒体报道肖早梅医生治疗失眠和抑郁症的报道，来诚顺和中医门诊部找肖早梅医生求治。诊见：头晕、口干、胸闷，舌下络脉乌紫肿胀，关节疼痛，肖早梅医生诊断后辩证为脾肾阳虚，痰湿郁阻，处以附子、干姜、肉桂、山药、半夏、龙骨、酸枣仁、莲子芯等方药，温阳散寒，化痰祛湿，安神养心。14付。 2021年1月9日二诊：患者服药一周后，连续睡了两天安稳觉，头晕口干胸闷好转，关节痛疼好转，心情轻松了许多，脾气也好些了，后因儿子儿媳闹矛盾间有反复。坚持服药，病情持续好转，能连续睡6个小时以上，以前醒了就再也睡不着，现在即使醒了也能入睡。续开14付中药。 1月22日三诊：患者感觉长期流清鼻涕的症状基本消失，舌下络脉青黑瘀斑变细变淡，视力也开始好转。睡眠到睡到8个小时自然醒了。续开14付中药巩固。 病例三： 患者张女士，26岁，家住洪山虎泉。初诊时间：2021年1月21日。 患者长期患焦虑症，失眠多梦，心情烦乱，眼袋大，黑眼圈，满脸痘疮，看的大小中医院（馆）不下5个，越吃药病情越糟糕。在网上搜索中医治疗失眠的专家，看到媒体报道肖早梅医生治疗失眠经验的报道，遂来诚顺和中医门诊总找肖主任求治。肖主任诊断为脾肾阳虚，痰湿内阻，处以温补脾肾之药，酌加黄柏、丹参、南星、半夏、当归、柴胡等清热化痰、疏肝理气、活血行血之药。患者初次找肖主任诊治，心里没握，只让开5付药试试。 患者喝完第三付药，感觉心烦好转，心情日渐轻松，睡眠好转，眼袋和黑眼圈好转，满脸痘疮变淡变平，信心大增，感觉找对了医生。 1月23日二诊：患者感觉自己的焦虑症和失眠已好了大半，面色恢复了红润，痘疮也接近尾声，非常佩服肖主任医术精湛，辩证精准，用药如大将用兵，调配得当。续开中药14付巩固。 |
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