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结核性胸膜炎是小儿原发性结核最常见的并发症。以渗出性胸膜炎为最多见。此外，可见叶间胸膜炎，纵膈胸膜炎，包裹性积水和肺底积水等。因为初染病灶紧邻胸膜，容易引起胸膜反应，加之小儿身体对结核杆菌高度敏感，因此，小儿原发性结核病最易合并胸膜炎。 渗出性胸膜炎积水多见于3岁以上的儿童，多发生在原发感染头半年内。起病可急可缓。患儿可见发热，开始为高热，体温可达38℃～40℃，1～2周后逐渐退为低热。同时伴有胸痛，咳嗽，气促，疲乏无力等，积水增多后其胸痛即渐消失。医生检查时可发现这种胸膜炎积水的现状：患侧呼吸运动受限，气管、心脏向对侧移位，叩诊实音，听诊呼吸音减低，X线检查在中等量积水时可见典型有弧形上缘的致密影。如做胸穿，抽出的胸水多为草黄色渗出液，胸水中能找到结核杆菌，但阳性率不高。 临床上发现有胸膜炎积水时，应与婴幼儿患病毒性或细菌性肺炎时的渗出性胸膜炎鉴别，与风湿性渗出性胸膜炎积水鉴别。还应与胸腔内恶性肿瘤合并的胸腔积水进行鉴别，此病多为血性积水。如出现结核性胸膜炎，应积极配合医生进行有效的治疗。 |
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