胸腔积液是患上肺肿瘤的原因吗？

我是小影大夫。胸腔积液不是患上肺肿瘤的原因。这里的原因和结果要搞清楚。得了肺肿瘤，特别是肺癌，可以导致胸腔积液。而不是胸腔积液导致了肺肿瘤。引起胸腔的因素还有很多，包括肺癌、肺部感染、肺结核、结核性胸膜炎、心衰、肾衰等等。由此可见，肺癌只是其中一个引起胸腔积液的因素。

什么是胸腔积液？

老百姓经常说胸腔积液就是肺积水，通俗来说可以这样去理解。正常双肺是有两层膜包裹着的，一层是贴着肺的脏层胸膜，一层是贴着胸壁的壁层胸膜。两层胸膜之间叫胸膜腔，正常有5-15ml积液存在，起着润滑作用。

胸腔积液(肺积水)就是这个胸膜腔出现了积液，液体可以是清亮的水，可以是浑浊的水，也可以是血水。

导致胸腔积液的原因不一样，水的性质也不一样，比如肺癌引起的水一般是血性的。感染引起的水，特别是结核，水比较浑浊。心衰引起的水是清亮的。

所以在临床中，有时候利于胸腔穿刺，抽水出来做化验，来查是什么原因引起的胸腔积液。这就是临床上常用的反推思维。

常见导致胸腔积液的原因有哪些？

胸腔积液分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液。

漏出性胸腔积液一般是心衰、肾衰、肝硬化、上腔静脉综合征引起的。

渗出性胸腔积液是病理性，原因有很多

1.恶性肿瘤

恶性肿瘤引起胸腔积液，包括肺癌、转移瘤和胸膜间皮瘤。

很多老人家以大量胸腔积液就诊，压迫肺组织，出现呼吸困难才来看病，从而发现肺癌。大量胸腔积液需要把水抽出来，不然肺组织全部肺压缩没了，慢慢的这边的肺就没有用了。所以当发现中到大量积液时，要抽液。并且还可以拿液体去化验，看看究竟是什么原因引起的。

2.感染性疾病

感染性疾病包括细菌、真菌、结核、病毒感染等。

我有个同事，25岁小姑娘，持续低烧一周未见好转，拍了个胸片，左侧胸腔大量积液，一看片子，右肺全是积水，姑娘一看到片子就哭的不行了。当时我们看到片子就考虑结核性胸膜炎。结核性胸膜炎就是引起大量的胸腔积液而就诊，特别是年轻人，咳嗽，发烧，出现大量胸腔积液，90％的可能就是结核性胸膜炎。不要担心，坚持抗结核治疗，结核可以治愈。

如图左侧胸腔大量积液

3.其他原因

包括少见的淋巴组织异常，结缔组织病，消化道疾病，药物性疾病等等。

在临床中，常见引起胸腔积液的原因是肺癌和肺部感染，当出现大量胸腔积液时，一定要进行正规的处理，否则会出现胸腔黏连、肺不张等后果。

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