|
读医的时候有一段经典的顺口溜： 金眼科银外科，又脏又累妇产科，吵吵闹闹小儿科，走投无路传染科，混吃混喝营养科，稀里糊涂是内科，死都不去急诊科。 有兴趣可以看一下东方卫视《急诊室故事》纪录片，看看急诊科的生活 我还真不是听信了“金眼科”这种话，才选择眼科的。选择眼科是觉得它简单直接，不那么费脑细胞。只要有光学设备辅助，就可以看清楚眼球的结构，不像内科需要隔着肚皮推测到底发生了什么，也不像传统的大外科这么需要体力。 后来才发现，眼科里面抽象的东西一点也不少，比如视光、斜弱视、视功能、视觉科学等。之前我解释过做视觉训练为什么治不好近视却能提高视力，这个就属于很复杂的视光和视觉科学范畴了。 即使看些很简单直观的眼病，这设备才是一大难题。玩过单反的人可能明白，这光学设备没有最好，只有更好。当然了，越好就越贵。 买不起看看总行吧 咱们中国的医院，无论公立还是私立，很大程度上都需要自负盈亏。对于小医院来说，眼科产生的收益，远远不够买眼科仪器的。如果决心大力发展眼科，医院在早期都要大量地烧钱。 01 — 看眼病需要借助哪些设备？ 眼球那么小，医生需要清晰度较高的光学放大设备，才可以观察眼睛的结构。如果用肉眼观察，只能诊断眼皮或眼珠子上一些较明显的病变。 裂隙灯显微镜、直接检眼镜，这是最最最基本的设备。 经典款式的裂隙灯显微镜（图片来源Haag-Streit International） 裂隙灯显微镜能看到啥？能看到放大很多倍的眼睛呗！ “我为什么看不出来我的新角膜长什么样？”“傻孩子，不用显微镜哪看得清楚” 直接检眼镜历史更悠久，它用来看眼底：直接检眼镜（图片来源http://www.） 另外眼底还有更好用的检查设备，算是进阶版吧： 各种检查眼底的镜头（图片来源https:///） 肚子里的病变，只有在进行外科手术的时候，才能直接看到。但是眼科经常可以直接看到问题在哪。所以注重图像记录也成为了眼科的一大特点，需要购入各种照相设备。 “医生，你怎么知道我眼底出血了？”“来来来，照张相给你看看” 不过，像上图那样看到了出血后，我们还想搞清楚是什么原因出血、哪个部位出血。这时候就需要借助B超、OCT等其他检查仪器了，或者做手术去掉血块后，再用手术显微镜观察。 所以说，完成一个眼病的检查和治疗，需要的设备一点也不少呢。 02 — 目前什么样的眼病可以远程问诊？ 1、外观改变较明显、手机都能拍出来、并且不影响视力的问题：麦粒肿、霰粒肿、结膜出血、急性结膜炎、结膜色素痣等等。 2、已经在医院看过了，只是有些问题还想再咨询，并且有较清晰的检查图片和病历可以参考的。 3、难配合的3岁以内婴幼儿或者不能坐起来的人，即使来面诊也很难进行仪器检查，可以先试试网络问诊，如果医生说解决不了，再跑医院。 这个孩子的倒睫毛拍得算是清楚了，但是需要检查角膜的损伤程度，还是得面诊。 03 — 技术发展能让远程问诊更方便吗？ 上面提到拍照设备可以把很多病变拍下来。其实有公司已经生产了与苹果手机兼容的眼底成像设备。 图片来源https:/// 不过我们常说，人眼是最好的照相机。医生靠自己眼睛的视网膜接受视觉信息，目前很多照片拍出来的效果远没有我们医生自己看得清晰。我期待有一天，照相机可以达到甚至超过医生眼睛的精细程度。 强大的拍照系统才能拍摄到细微的病变（图片来源Haag-Streit International） 如果有一天，普通人也能买得起检查眼睛的设备，并且有足够好的照相设备，可以做到医生远程看到的和面诊看到的一样清晰，远程问诊才能真正发展起来。不过即使这样，也还是有很多病需要医生面诊的。 截图自美剧《豪斯医生》里面的一集，剧里的美国内科医生竟然会操作裂隙灯显微镜 话说回来，一些简单的眼病比较直观，症状也相对简单，这样的特点让一些新发生的、还没有去线下就诊的疾病，有可能通过远程就解决。疫情时代，这一点确实能让大家都更方便。 |
|
|
