低血糖症的症状和特征

　　1.临床表现：

　　1.1.主诉：

　　患者以交感神经亢进的症状(如颤抖、神经质、焦虑、心悸、出汗、面色苍白、饥饿)，或者神经、精神症状(如麻刺感、精神混乱、协调能力差、头晕、困倦、视力模糊、言语不利、耳鸣、行为异常、癫痫样发作、昏迷等)为主要症状。

　　1.2.主要表现

　　不同患者的临床表现不同，主要表现为交感神经兴奋和中枢神经抑制。

　　1.2.1.交感神经兴奋症状

　　血糖下降较快时，患者表现以交感神经过度兴奋症状为特点，可出现饥饿感、出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、面色苍白、收缩压轻度升高等。当睡眠中低血糖发生时，患者可突然觉醒，皮肤湿润。

　　1.2.2.神经精神症状

　　血糖下降相对缓慢或长期处于较低血糖水平时，往往缺乏交感神经兴奋症状，而以神经精神症状表现为主。

　　精神症状：意识模糊、痴呆少语、行为失常、淡漠嗜睡、定向障碍、幻听、幻视、妄想、狂躁或攻击行为。

　　神经症状：抽搐、肢体瘫痪、癫痫发作、锥体束征阳性。严重的低血糖可发生昏迷，如未能及时诊断处理，昏迷时间超过6 h以上，则脑细胞发生不可逆损害。

　　1.3.次要表现

　　突然出现的心悸、胸闷气短、胸痛、呼吸急促、脉细速等心脏的表现。

　　2.临床分类：

　　2.1.急性低血糖及病程短者

　　呈交感神经兴奋症状，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低，震颤、一过性黑矇、意识障碍甚至昏迷。

　　2.2.亚急性及缓慢血糖下降者

　　呈脑病症状，形式多种多样。但同一患者每次发作往往呈同一类型的症状。多数患者表现为大脑皮质及(或)小脑的症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变(哭、吵、闹、骂)、奇异行为、共济失调等.最后木僵昏迷。长期严重低血糖可致永久性脑损害。