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透表大法的各种运用-郭生白【大医传承】笔记

 tjun7509 2021-01-28

麻疹症状:必呕,喷嚏、流少量鼻涕不像感冒那样多,咳嗽、眼泪这都是向上的趋势不必治。发热是阵发性的,一阵高一阵低,恶寒不明显,部分人时尔有点汗,如果皮肤不是很光滑干燥就不必用向外发散的药,若一点汗没有,皮肤很干燥也可以用葛根,也可以用一点桂枝,那就是桂枝芍药葛根甘草还加银花连翘牛蒡子。

说汗多能淹死疹子这个汗不是指小汗,是指大汗淋漓,透表法也是要机圆法活,也不是死法。若舌质绛红,口干舌燥一定要加凉血的药,多加生地麦冬丹皮紫草,这是血液浓度增高就补给一些体液。

另可喝点结构水(如甘蔗、梨、荸荠、藕汁)属于一些植物的汁液,吸收最快,代谢最快,这个水走到哪就润泽到哪,渗透性非常强,比小分子团水还好。麻疹不痒的。

透表基础方:银花  连翘  牛蒡子  丹皮  桃仁  红花  白芍  甘草 

若大便秘结用紫草不用大黄。

银花连翘牛蒡子是透表的,丹皮桃仁红花紫草活血的。

麻疹必须有牛蒡子才能助发出。

透表法最喜外解却又最忌发汗!不可过用寒凉药,用寒凉则冰伏。发汗与过量用寒凉药都是死,只能透表。

透表证也有口渴但不是必然的,这个渴要看情况:

如果是皮肤干燥的口渴用:葛根,天花粉,党参;

如果是大便秘结的口渴用:知母,紫草来止渴。

麻疹预防方:紫草10升麻10连翘30牛蒡子20。

水痘和麻疹不是同一个病毒不同规律,不能混合说。

麻疹注意事项:保持大小便通畅,皮肤不是流汗但是润泽的,体温不是太高,37、38度左右,口腔有津液,就这样保护着三天就见疹子,见疹子要避开冷风刺激,不可以吃难消化的。吃流食,多喝水,结构水最好,小分子团水也好,多喝温水,第四五六天是发疹子时间,这是热最高的时候,第六天热自己就开始下降,第七八九天好病。若在这其中吃了油炸食品在胃消化不了,两三天还没治好就会腐烂,肠穿孔至死。

如果大便干,便秘,不畅通不能用别的药,就用紫草;小便短赤,少就多喝水不用加药。

麻疹伴随下利:如小孩拉绿屎,可以加黄连、黄芩止利;便秘,大便硬则用紫草通肠。

麻疹没出透后咳嗽、下利、全身起疙瘩都是特别难治,一定要出疹排毒排透。

麻疹必须遵循九天保护周期:三天发热、三天见疹、三天退热。见疹必须要避风。

麻疹不光体表出,虹膜出,肠子的内表面、肺、内脏各个地方都要排毒。没排好的后遗症很多,如心肌炎,正在发烧排毒的时候打抗生素了,出不来了,如此留置在哪里就哪里病,留在心肌就成心肌炎,留在鼻成鼻炎,在咽成咽炎……

麻疹出一半突然吹冷风又回疹又高烧,此时必需用银花连翘牛蒡子葛根桂枝恢复出疹。

疹后利与疹后咳嗽和普通肠炎普通咳嗽治法不一样!麻疹脑炎非典的后患症都不好治!

疹后利:银花连翘牛蒡子丹皮加黄连黄芩(还是要用透表活血破血排异的方子加上止利药黄连黄芩)这个后患要吃药至少一个月以上才能好,不好治!不像普通肠炎。

麻疹、脑炎都是这样用药:透表、活血、排异。

脑炎中有呕吐的不可止呕:

呕:有声无物:加柴胡止呕

吐:有物无声:少吃,不吃

再看大便、肚子胀不,肚胀则用泻心汤,把胃和结肠里的东西通一下,若肚子不胀不满不痛,大便正常那就柴胡止呕。

脑炎出的是瘀血点,红点,麻疹是高于皮肤的丘疹,再大的叫斑疹(水痘、手足口病)都是要透表从血里排。

脑栓塞、脑梗、脑出血造成的后遗症和脑炎后遗症不一样,脑出血后遗症半年能治好,但脑炎后遗症就不行。

胆囊炎

胆囊炎是代谢障碍发生的,主通血利胆,往下通(大黄丹皮芍药当归严重的加芒硝枳壳,加速异物往下排),加上利胆的(栀子、茵陈、郁金),发热不发冷就这些,如果发热加上透表三味(银花连翘牛蒡子)还可加上解肌的葛根。

两种嗓子疼的都用同一张方

①原来就有慢性咽炎但感觉不明显,感冒后嗓子更痛的。慢性咽炎因其它原因严重了还是用这个方。

②一发作就是急性咽炎的。

银花30连翘30牛蒡子30丹皮30甘草15桔梗20,大便干燥加紫草15知母15

感冒同时流鼻涕也是排异,不加药。

咳嗽:嗓子痒,看下嗓子有充血有红肿,干咳,还是治嗓子,用透表汤。

病毒性感冒

有一病毒性感冒,身疼、咽喉充血肿疼、发热有轻微恶寒,这一个它的排异不是从汗腺排,是从血,从循环末梢,从微血管排。这个排异的趋势很多,甚至于比排汗的方式还多。

银花30连翘30牛蒡子25丹皮30桃仁15怀牛膝30知母30桔梗20山豆根15甘草13葛根40(如大便每天有3-4次则去知母,山豆根催吐作用强需量少慎用!)

(为加强效果还可加吃咽喉消炎丸或六神丸,另用锡类散研碎撒喉咙化脓处)。

上方为何不用三七或红花?

红花:活血带有养血、补血性质。

三七:活血带有止血的性质。

知母:是通肠,不是泻,是治上部热,能治咳嗽。

大黄:是使肠子剧烈运动,大量分泌,大便,是下、泻,不能治咳嗽。

瓜蒌:是排异肺部组织和胸腔组织异物最好的一个药。

这张方子,能算透表,和发汗有什么区别?

发汗是把体内的病毒,包括一切的有害物,一切的异己物质,从汗腺排。

这透表不是从汗腺排,是从微循环,从最细的血管,动脉和静脉连接的那个地方,末端,从这一部分往外排。凡是透表的排异方式,都有红色的出血点,或者是丘疹,高出皮肤的红疹子。比如说麻疹,就是丘疹。像脑炎这一类的病毒,是一个出血点,或者叫瘀血点,就是一个红点,就是出血点。这种方式叫透表。

急性咽炎案例分析1

这个特征就是咽喉疼,有的大便硬,有的大便还稀溏,有的发渴,有的不渴。

这个咽炎有发烧,也有不怎么烧,有的多少有一点,还有的人是一点也感觉不出来,反正就觉得身上乏力,没劲,嗓子疼,这点绝对不能含糊,一看充血了或者肿了,这是急性咽炎。

郭老板书:银花30连翘30牛蒡子30紫草15桔梗20牡丹皮30知母20甘草15怀牛膝30石膏40-50大青叶30山豆根15-20(山豆根至部分人呕吐,建议慎用或不用)

方析:这个用透表法,透表法和发汗法不同,发汗是从汗腺往外排,透表就不是从汗腺,而是从微循环往外排。

这张方子有《伤寒论》的方子:桔梗,甘草,知母,石膏;有温病学上的是:银花,连翘,牛蒡子,山豆根。这是郭老自己组的方。

透表:银花连翘牛蒡子

清热:知母石膏

局部往外排脓(成脓前是瘀血,照排):桔梗甘草

向下排:牡丹皮怀牛膝紫草知母

若不渴不用石膏,不便秘不用知母。

喉咙化脓外用:六神丸研碎撒在溃疡处。

急性咽炎案例分析2

恶寒发热无汗,咽喉肿痛,发烧39.5度,头痛项强,面青眼睛有红血丝,双膝冷腰疼,舌苔白,不渴。(此病经二传三传会失真,尽量医对患)

这是葛根汤证加急性咽喉炎,麻黄少用点,加上银花连翘牛蒡子,先吃一付看情况,本来咽炎禁发汗,但目前高烧又无汗,39.5度算高了所以要发点汗,不出点汗体温会继续升高,比如说平时用10克麻黄发汗的此时用5克左右即可,不足还有桂枝葛根,银花连翘也有往外走的意思,透表也可以辅助发汗。

葛根汤:葛根40麻黄10桂枝20白芍20甘草15生姜20大红枣10枚

要掌握着有点汗就行,不能多,另还要加上透表三味,一付药后若其它症状好了,只余咽痛就再用透表汤,看病势再治。

如果发烧不很高用不着麻黄发汗,就用透表,里面用桂枝、丹皮、葛根就能出汗;若是出大汗丧失津液肯定对咽喉不利会更疼。

凡是发烧咽疼都是透表为主。

肺炎、肺感染

肺炎:不恶寒、身无大热,汗出而喘、渴:麻杏石甘汤+透表三味。

肺感染:高烧,喘,胸闷,多痰,小便赤,大便秘:肺感染发烧不恶寒,因没有能力向外了。

往往肺感染是和感冒连着出现的,第一个出现肺炎,肺炎得不到正确的治疗,然后就是肺感染,就出现这种情况,高烧,40度以上。这个问题第一个是很可怕的,第二个是没有办法,只能送医院,送医院大家都知道,只能退烧,挂瓶子,这个退烧是很难的,在我的经验当中,这退烧是很难,退了也不是有好结果。

肺感染无汗身疼者方一:全瓜蒌40杏仁25银花30连翘30牛蒡子30桔梗20知母30葛根40甘草15茯苓40。通肠利小便。几付药能好。

肺感染有汗身疼者方二:全瓜蒌40杏仁25知母30桔梗25姜半夏20生姜15甘草15。(有汗就不用作发汗,这个门打开了就不再作,看其它门打开没帮助其打开,如大便小便通道)

肺炎治疗错误,发生肺感染:全瓜蒌40银花30连翘30牛蒡子20茯苓40姜半夏20泽泻30杏仁20甘草15知母30.水煮分两次服。

有汗,大便秘,喘咳,多痰,发热不退,脉浮或数。从体表,大便,小便三路分销。

往大便走的:全瓜蒌、知母;

往小便走的:茯苓泽泻;

往透表走的:银花连翘牛蒡子。

葛根的作用:解肌,主通行津液。

肺感染好了后禁忌:要避免冷风、不能食咸,不能食肉,清淡饮食为主,适寒温。

通过以上案例,大家触类旁通,主要有需要从微循环排异的都可以加上透表。

肺感染胸腔积水,咳嗽,喘,高烧不退(无论发烧与否):五苓散加瓜蒌:茯苓桂枝白术瓜蒌皮柴胡泽泻甘草。

最好的利水方剂:五苓散

最好的胸腔排异药:瓜蒌

 注:

尿毒症、糖尿病、三高包括这些类的并发症都是自主调节,没有排异内容,若合并有异物有肿瘤可以用排异法;肿瘤本是要排的异物,它有这个要排的趋势但排不出,因为有障碍(有循环障碍、分泌障碍、代谢障碍或还有其它系统障碍)为什么排不出?如酶体不分泌或分泌过少无法排出,所以要给它自主调节让其恢复生态本能自然排异出外。

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