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/ 本能医学/ 引言：为满足应对日益严峻的国内抗疫局势的需要，特优先推送本能医学的相关应对方法——透表汤。透表汤运用广泛，《透表汤》详述透表汤的组成，方解及临床应用。 透表汤 编者：李景白 校对者：王雨山 01 透表汤证： 脉数或细数；开始有恶寒，经过短暂的时间（或是一天以后）就不恶寒了；发热无汗，一阵阵发热、一阵阵潮红。而且发热时高时低、高低不平；同时有眼泪、有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏；还有的人是下利。可以有喘、还有潮红。第二、三天，口腔粘膜可以看出丘疹、红点，而且有淤血（雨山按：这里其实就是麻疹前期的症状）。 咽炎、扁桃体炎、腮腺炎，脉象不大不紧，脉频70-80次或更高一点。 透表汤： 透表汤基础方：【银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、紫草】，可加当归、赤芍、桃仁、红花。 银翘牛丹汤：【银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桃仁、桂枝、赤芍、甘草、紫草】（适合流行性感冒有咽部充血、肿痛者。有发热恶寒或无明显恶寒发热者均可服用。） 银翘汤：【银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桔梗、甘草、赤芍、紫草、板蓝根】。 02 病解 凡是这种温病，都会在皮肤上出瘀点（就是瘀血点、小红点、红斑、疹子）或丘疹（高出皮肤的红疹子）。如麻疹的疹子就是丘疹，高出于皮肤。脑炎有出血点或叫瘀血点，就是一个红点，再大块的叫斑、斑疹。那个丘疹、红点都是出血，这都是要从毛细血管往外排，最后排出来。三天以后开始脱落，像长一个小疮一样，要掉痂、掉皮。麻疹起的那些小丘疹，好了以后起小疙瘩，干了掉皮后，就什么都没有了。一方面怕出汗，但不出来还不行，把它闷在里面，人就死了。 03 治法 凡是有充血、肿大这些症状，排异方法是透表。用刮痧治麻疹，绝对不行。 六、七十年以前，西方医学来了，说麻疹多喝开水没事。等一出青霉素，就打针消炎，若还发热，再来一针，死了很多孩子。 透表的症状不是绝对的无汗，有时有一点，但绝不能往下流汗。有时皮肤漐漐的好像有、有时候没有，没有的时候多。当然，有一点潮乎也不会造成血液浓度提高，透表法也要机圆法活。 治疗病毒性传染病（麻疹、猩红热、脑炎之类），不能出汗，要让皮肤放松开来。说汗不是汗，说没汗又有点潮，这是最好的状态，这是适宜血液流通的那个体温、那种湿度。所以，银花、连翘、牛蒡子这三味药组合得非常好。 中医对于手足口病这些东西，如果它的症状也是出一些点点、出红点子，那就是透表。 水痘本来就是透表的病。水痘就叫痘，它里面是有害的水，是要从血液里分析出来的水。 牛痘是化脓，它也是向外表出来。但化脓和透表，不是一回事。 麻疹和天花，不是一回事。种牛痘，只能防天花不能防麻疹。 04 方解 银花、连翘、牛蒡子：是透表的。牛蒡子是发疹子最灵的药、最能透表。 牡丹皮、紫草：是活瘀血的。 桃仁：是破血的。 红花、当归：是活血的。 麻疹大便秘不可加知母。一再申明：要加紫草。 吴鞠通银翘散跟郭老改进后的透表汤，思想完全一样，但效果不一样，银翘散远远不如透表汤。 看到透表，就是把病理物质从血液里排出来，起丘疹从表皮排出来。过去只知道透表、没有排异，加一个排异，效果就更好了！ 温病学上是用【银花、连翘、牛蒡子、山豆根、桔梗】这类东西透表，没用治血的药。我们可以加上治血的药，牡丹皮、怀牛膝、紫草都是治血的，如果去掉这三味药再吃，只用一付药就好不了。 透表汤到本能医学这里有点变化：银花、连翘、牛子一定要用，再加用一些破血、活血的药效果特别好，头一味是牡丹皮。加用桃仁、红花、牡丹皮、紫草，把他那个方子一改，效果好得多。因为它是从血液里、从微循环里往外排。注意，麻疹不光是皮肤表面，连肠子内部的表面都出疹子，连肺里都出疹子。 发汗法和解肌法都有喷嚏、鼻涕，有的咳嗽，孔窍有分泌。透表证孔窍是干的，鼻子、眼没有分泌物，嘴里也发干，热不高，时高时低。初病时非常容易跟感冒混淆，但误用发汗法会造成恶果。 如何判断，判断不了时如何应对？适用透表法的病人，身上会出小红丘疹或瘀血点。如果出现这种疑似病例，看他口腔内的黏膜有没有红点、红疙瘩。如果有，一般在第二天以后没有了，就可以判断要用透表法。如果还不放心，第一，不要贸然用麻黄汤，可以先用透表法加葛根【银花、连翘、牛蒡子，加葛根】。这完全是一张解肌的方子，有透表的内容。如果吃了药好病了，就结束了。如果吃药后，有汗了，烧并没有减退。再看他嘴里，可能要有瘀血点了。看看胳膊的内侧、胸、口腔粘膜、眼睑内膜，有没有红的出血点。如果有，用透表法的方子加牡丹皮紫草。特别是，若大便干的、没大便的，紫草要多加一点，从血里往外排（雨山按：简单说，透表汤证若无法准确判断，就用透表+解肌的办法先治，既不耽误病情，又不会治坏）。 透表的代表方是【银花、连翘、牛子、丹皮、桃仁、红花、芍药、甘草、生地、麦冬、当归、桂枝、紫草、牛膝】。一般【银花、连翘、牛子、丹皮、桃仁、红花、芍药、甘草】就够了。因为发热，就有向外的趋势。恶寒是不明显的。发热也是阵发性的，一会儿高，一会儿低。有时也有一点汗，也可以说基本上是没汗的。如果这个人皮肤不是很干燥、光滑，就不必再用向外发散的药。如果一点汗也没有，皮肤很干燥，也可以用葛根，也可以用一点桂枝。那个是【银花、连翘、牛子、芍药、甘草、桂枝、葛根】（雨山按：机圆活法，透表法也是需要皮肤有点潮的，不是跟解肌发汗法泾渭分明的）。 透表法中，口渴不是必然的。如果皮肤干燥，可以用党参、葛根、天花粉来止渴。如果大便秘结，可以用知母、紫草来止渴。大便秘结不要用大黄，就用紫草。小便如果短少，就多喝水。麻疹这样，脑炎也这样。 这个方子可治急性咽炎、扁桃体发炎。咽炎也好、扁桃体炎也好，都属透表系统，也是这张方子。如果大便干，多用一点紫草；如果一点也不烧，就喉咙这里肿，没有向外排的病势，那不能向外排，就向下排。如果没有向下排的趋势，那就造一个。 在刚发病的时候，有些症状不明显。如果看到发热，可以直接给透表的药加葛根，这样不会出事故。差不多也能把病治好了，就算好不了也不要紧。只要一出汗就好，非常安全。（雨山按：指就算好不了，对治病也没坏处。） 在透表趋势不明显的时候，又没有别的表现，【银花、连翘、牛蒡子、葛根】就够了。如大便干，加紫草。 用透表法要机圆法活，也不是死法。主要是有向外透表的药，也有一些活血的药。1、如果舌质绛红、干燥，舌干唇燥，一定要加凉血的药，多加生地、麦冬、丹皮、紫草。2、如果血液浓度增高，就补给一些体液。小分子团水非常好，喝结构水最好。《温病学》上有个五汁饮，这个方子非常重要，因为它都是用结构水。比如甘蔗、梨、荸荠、藕汁，属于一些植物的结构水，是最好的。吸收最快，代谢也最快，这个水走到哪里就润泽到哪里。因为渗透性非常强，比小分子团的水还要好。 像麻疹、猩红热、脑炎，看着听着很吓人，实际上很简单。只要保持二便通畅，皮肤润泽，不是有汗，体温不是太高，37-38度这个体温下，口腔有津液，就这么保护着，三天就见疹子。避开冷风刺激，不吃不喝难消化的东西，可以吃流食多喝水。不要想赶紧退热、结束病程。只要保护好了，也许只要37度就能把疹子发出来。到第七、八天晚上，体温正常了。 有的病毒只在血中生活；有的则只在液中生活。麻疹、脑炎、带状疱疹之类的病毒，只在血中生活、不在液中生活。这些病毒的排异，只能用透表法，从微循环出血排异，这是由病毒的特性决定的。使用透表法的根据，是微循环出血排异障碍。 银翘汤治咽炎、急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎、齿龈炎。就是又红又肿又痛又热的这一类病（这说的是头部，从颈项以上出现这些症状）。 红眼病也可用。把这个方子简化一下，再加大黄。凡是有肿块的、大便秘的（大便秘结、大便干燥，表述不同），都可以加大黄、加紫草。有紫草还可以加大黄，这样治的病就多了。 病毒性疱疹、手足口病，也是从微循环排，绝对不是从汗腺排。 水痘一般都不用治就好了。现在孩子要是出水痘了，还是给点药，父母也就放心了。其实就是疱疹这一类、起泡这一类的病。水痘可用【银花、连翘、牛子、葛根】。 05 比较 透表的热不是内部高代谢产生的，也要从表解。透表外排不仅需要充足的体液，也需要体温。有足够的体温，血循环才能畅通。要保护体温，本能反应就是恶寒。 声明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和补充。 |
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