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“由于胆管堵塞，黄疸已经非常严重了。您的胆管堵得连一根针都塞不进去。而且非常不幸的是，癌细胞已经扩散到胰腺、肝脏和十二指肠，我们认为没有手术机会了。”
2013年2月的一天，东京葛饰区净土宗光增寺的第42代住持——桑原中夫先生，这位青灯古佛一生的得道高僧，做梦也想不到，自己竟然患上了胆管癌。 更让人揪心的是，3个月的减黄治疗后，桑原先生被告知接下来要进行化疗，但是由于病情严重，主治医生判断他没有手术机会了，寿命只剩下半年…… 胆管癌是一种难治性疾病。在患病初期，很多患者并没有身体不适的感觉，等发现时已经错过好的治疗时机，预后不容乐观。根据日本国立癌研究中心的数据，仅2018年，日本就有近两万人因胆管癌丧生。日本橄榄球选手平尾诚二、柔道选手斋藤仁，以及女演员川岛直美等许多知名人士，也都因患胆管癌去世。人基本的诉求就是活下去。当病魔来袭，即使是重病缠身，也没人愿意轻易放弃。桑原先生也不想就这样放弃自己。在朋友的介绍下，他联系到了日本肝胆胰外科领域的领军人物——斋浦明夫。这是一位有着6000多例手术经验的外科名医，当时正担任日本癌研有明医院的肝胆胰外科主任。斋浦医生尤其擅长肝胆胰癌症的诊治，无论是需要进行血管合并切除的肝切除术、胰腺切除术，还是保留脏器功能的手术，他都驾轻就熟。在手术方面，斋浦医生的格言是减少手术出血量，将出血量控制在毫升级。对于有手术可能的转移性肝癌和胰腺癌患者，他通常会用手术联合化疗的方式来进行治疗，争取在更佳的时机为患者进行手术。斋浦医生表示，桑原先生的癌症已经扩散到十二指肠，且已侵袭到神经，但万幸的是，根据检查结果来看，未见远端转移，因此还是有手术机会的。但要注意的是，这个手术的难度极高且风险极大，不仅需要切除胆管、胰头，还要同时切除三分之二的肝和十二指肠，并进行缝合。这种手术名为“HPD手术”，中文名“肝胰十二指肠切除术”，术后死亡率高达10%，即使在日本，也仅有寥寥几家实力非常强的医院才能实施。术中有很多的禁忌，一个很小的失误都可能导致严重的后果。但对患者桑原先生来说，这可能是仅有的、能帮助他“起死回生”的手段，再高的风险都值得去冒。手术于早上9点开始，一直到当天夜里10点左右才结束。尽管手术时间很长，但万幸手术过程非常顺利。第二天早上5点，伴随着清晨的头一缕阳光，桑原先生缓缓睁开双眼。环顾四周，医院的病房显得熟悉又陌生。背后的触感告诉桑原先生，他躺在医院的病床上，更重要的是，他还活着。术后一个月，由于没有并发症的风险，桑原先生出院了。大概一周左右，当他再次出现在光増寺时，身体已经恢复了很多。现在，桑原先生每半年进行一次定期随诊。术后至今已经7年了，他的身体没有任何异样，你绝想不到他一度被胆管癌折磨，甚至被认为只剩下半年左右的时间。对斋浦医生来说，这只是他从医生涯中无数次挑战中的一个，类似的案例还发生过很多。他在癌研有明医院工作了16年，于2019年1月加入顺天堂医院，手术经验多达6000多例，包括3000例肝切除术和1800例胰腺切除术，其中有1300例肝切除术和800例胰腺切除术均由他亲自主刀。专业人士都知道，肝胆胰部位的手术是非常精细的。治疗时不仅要考虑患者的病情进展，还要兼顾患者的身体状态，在此基础上为患者制定周密的治疗计划。而每位患者的情况都是各不相同的，在制定治疗方案时，除科学依据必不可少，经验丰富的临床实力也会让治疗方案更有深度。加入顺天堂医院后，得益于综合医院的综合性实力，结合斋浦医生既往的经验，他可以接诊更多患有内科并发症的患者以及高龄患者——这些患者在癌症专科医院就诊时，可能无法进行手术。虽然参与和主刀的手术数量很大，但这并没有影响斋浦医生的手术质量。据统计，日本手术的平均死亡率约为2%-3%，但行医多年，斋浦医生的手术死亡率始终控制在1%以下，远优于日本平均水平。此外，斋浦医生还在致力于推进为患者提供创伤性更小的微创手术。微创手术在手术难度较高的肝胆胰外科领域起步较晚，但对于身体状态不佳（例如老年人）的患者来说价值很大。斋浦医生已经积累了丰富的开放手术经验，这有助于他在不损及治愈性和安全性的基础上推进微创治疗。斋浦医生认为，腹腔镜手术仍有开发空间，以机器人手术为代表的下一代微创技术也在高速发展。而随着新药以及新的术式的开发，手术的适应范围会进一步扩大，肝胆胰癌的预后也将得到改观。在学术发表方面，斋浦医生也不落于人。他主编的《肝癌/癌症标准手术图解》和《胰腺癌及胆管癌/癌症标准手术图解》等书籍，已经由国内专家编译成中文后，作为教科书供国内同行学习使用。在上面的案例中，桑原先生找到斋浦医生，起初也源于一次“二诊”。当从主治医生处得知自己没有了手术机会、只能化疗时，桑原先生首先想到的，就是找一位名医“二诊”，看主治医生给的治疗方案是否正确，看自己是否真的没有了手术机会、真的只能再活半年。在日本，“二诊”是一种非常普遍的就医选择，日文写作“セカンドオピニオン”，直译过来就是“第二诊疗意见”。这样可以尽可能地避免误诊、误治，避免患者在不知情的情况下接受落后的治疗方案。而且，“二诊”不受出行的限制，远程就可以实施。作为肝胆胰外科领域的领军人物，斋浦医生同样可以为国内患者提供“二诊”，以远程视频的形式，为他们在治疗所需的任何环节提供关键意见，包括评估手术方案等。如果你有肝癌、胆管癌、胰腺癌等肝胆胰癌方面的治疗疑问；如果你不能完全理解主治医生的意思，如果你想评估当前的手术方案是否全面，如果你想了解还有没有其他的治疗方案可选择……点击下面小程序，即可通过盛诺一家预约斋浦医生“二诊”，或直接预约赴日就医服务，为生命创造更多可能！[1]日本讲谈社于2019年3月13日刊载的《挽救了剩余寿命仅为6个月的胆管癌患者的主治医生和病人的完全解析》，原文链接：https://gendai./articles/-/59909[2]https:///treatment/hbps.html[3]https://www./%E6%9C%AC-%E9%BD%8B%E6%B5%A6-%E6%98%8E%E5%A4%AB/s?ie=UTF8&page=1&rh=n%3A465392%2Cp_27%3A%E9%BD%8B%E6%B5%A6%20%E6%98%8E%E5%A4%AB
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