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1月20日，根据北京市新冠防控新闻发布会上的消息，大兴区感染病例所在区域人员均已进行咽拭子、肛拭子和血清检测。 “新冠核酸检测增加肛拭子采样”这一话题瞬间登上热搜榜，引发网友议论纷纷。一时间很多人有点不知所措，以前用咽拭子搞得差点呕吐，现在又来个肛拭子，局面有点尴尬……  为何新增肛拭子采样？  北京协和医院感染内科副主任曹玮介绍，增加肛拭子检测是在鼻咽拭子、口咽拭子、血清检测之后，为疫情防控再添一道关口。无论是从新冠病毒感染人群的随访数据还是2003年“非典疫情”时期的数据来看，从粪便中排毒是冠状病毒感染过程中会出现的一个现象。 通过研究发现，一部分感染者粪便或肛拭子核酸阳性的持续时间比上呼吸道持续时间更长。 增加肛拭子检测，实施检测“四件套”无疑在流行病学管控上又增加了一道关口，标准更为严格，可减少漏诊，提高感染者检出率，有助于避免病毒的二次传播。 肛拭子如何采样？ 一位在唐山市隔离时做过肛拭子采样的受采者现身说法，表示自己做肛拭子采样全程仅约10秒，一次做两遍。自己要做的就是躺床上，一切由护士来完成，用棉签头入肛门，转几圈就行了。  医务人员介绍，采样方式目前分为两种，即检测人员在肛门中用棉签进行采样，或被检测人员刚好有大便，也可将大便标本送去检测。其实，肛拭子与咽拭子检测只是标本采集部位不同，其他流程基本类似，可在12小时或24小时内出具结果。 是否会大面积推广？ 肛拭子检测对于操作场所的私密性要求更高，中国此前并未将其用于大规模筛查性检测。在疫情流行区、高风险地区等病例数量较多的地区，肛拭子检测也会对人员需要隔离的时间和场所提出更高要求。专家表示，目前肛拭子采样只针对隔离区域内的重点人群，不太可能推广到全员筛查性检测。 四种检测方式互为补充 口咽拭子与鼻咽拭子采样方式，最大的优点既方便快捷，适合街道、社区甚至全城检测等大规模筛查，但弊端是阳性持续时间短。血清检测查的是抗体，弊端是抗体出现的时间较晚，通常在患者感染一周后才会产生，但优点是持续时间长，血液中一旦产生抗体可能会持续半年以上，可为病毒溯源提供追踪依据。 综上所述，肛拭子的粪便检测比上呼吸道标本更加稳定，更加敏感，针对隔离区域的重点群体，可起到补充筛查的作用，提高检出率。 环境检测至关重要 除了增加肛拭子筛查，上海市公共卫生临床中心主任朱同玉还建议，应在污水检测、粪便检测和其他环境检测等方面的加大力度，快速摸清环境本底，并建立环境监测、重点人群常规监测和发热门诊哨点体系的三体系协同机制。 例如，可在重要交通枢纽（火车站、机场、汽车站、地铁枢纽站）、医疗机构、大型商超、涉外宾馆、海外输入人员的隔离场所和其他可能涉疫的重点场所，集中力量对生活污水、医疗机构污水和化粪池以及卫生间等重点场所取样，进行核酸检测，从而识别出重点污染场所，并快速实现管控和重点人群隔离管理。 上述方法可在抗疫中可快速确定重点地区和重点人群的范围，降低流调滞后性所带来的影响。同时，也无需开展大规模的群体人员核酸检测，进一步提高科技抗疫和精准抗疫的水平。  所以，肛拭子采样其目的就是提高检测的准确性，减少“漏网之鱼”。尽管很多人对肛拭子这种采样方式难以接受，但正如像某一些疾病，虽然难为情，也得去看，在医护人员眼里，根本就无需尴尬，因为他们的眼里只有疾病。 |
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