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乌头桂枝汤加味治疗手指疼痛麻木 -CERTIFICATE OF HONOR- 邓文斌老师 王某，女，52岁，2018年4月8号来就诊。患者多年来一直从事保洁工作，接触水比较多，五年前手指疼痛麻木，四处治疗时好时坏，听同事说在我这里治愈手指疼痛麻木后，特地来治疗。现症；中等个子，形体胖而结实，精神稍疲倦，双手疼痛伴有手指麻木僵硬，夜间加重，劳累后加重，不出汗，无口干口苦咽干目眩寒热往来等症，食欲二便正常，舌质白，舌苔白，左脉沉弱，右脉沉弱。分析：形体胖而结实，不出汗，麻黄体质，太阳表实证，首先想到了我治疗麻木的常用方薏仁汤，无口干口苦咽干目眩寒热往来排除少阳证；二便正常，无大热大渴等症排除阳明证，手指麻木疼痛，舌质白，舌苔白，脉沉，太阳太阴寒湿证，方用薏仁汤合葛根汤，方药如下：麻黄8克，桂枝25克，柴葛根40克，赤芍15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣10克，川芎15克，当归15克，白术30克，薏苡仁60克，白芥子30克，4剂，每剂浸泡40分钟，煎煮50分钟，分三次喝完。， 4月12号来二诊，服药后晚上汗出较多，麻木有轻微减轻，手指疼痛不见好转迹象。药后出汗多，证明太阳表实证已除转为太阳表虚证，胖人也有表虚，瘦人也有表实，千万不要一概而论，认为胖人就是表实证，此时葛根汤已不对症，现辨证为：太阳表虚太阴少阴证，选用乌头桂枝汤，乌头止痛，桂枝汤止汗，加苍术，胆南星，白芥子化痰除湿针对湿邪阻滞不通引起的麻木，方药如下：制川乌10克，桂枝25克，白芍25克，炙甘草15克，生姜15克，大枣15克，苍术20，制南星30克，白芥子30克，威灵仙30克。4剂。制川乌10克，炙甘草15克，生姜15克加蜂蜜30克先煎1小时后，中途不加水，再放入其它药煎半小时，分三次服。 4月16号三诊，出汗减轻，无其它明显效果，患者仍要求继续治疗。分析：服药后既然能止汗，没其它不良反应证明方向正确，于是在二诊基础上加量继续治疗。作为医生对于像这样的慢性疾病，首先要自己有底气，沉得住气，耐得住寂寞，守得住火候，只要诊断没有问题，就要坚持，不要频繁更换方子。辨证为：太阳太阴少阴证，用乌头桂枝汤加重乌头止痛，用苡仁汤治疗麻木，一诊她麻木减轻证明辨证正确，出汗多去掉麻黄，这个可以灵活应用。方药如下：制川乌30克，桂枝25克，白芍25克，炙甘草10克，生姜15克，大枣15克，当归15克，川芎15克，薏苡仁80克，白芥子30克，苍术20克，茯苓40克，制南星30克，3剂。制川乌30克，炙甘草10克，生姜15克，蜂蜜50克，先煎2小时后，中途不加水，再放入其它药煎半小时，分三次服。 4月20号，患者非常高兴，诸症都好转,小便微黄，继续在三诊基础上加重当归止痛，加重薏苡仁除湿治疗麻木，加木通通络同时分利尿方药如下：制川乌30克，桂枝30克，炒白芍25克，炙甘草10克，生姜15克，当归25克，川芎15克，薏苡仁100克，苍术20克，茯苓40克，制南星30克，木通20克。4剂。告之，吃汤药好后，要服丸药进一步善后治疗才能减少复发。 医师简介 邓文斌，执业中医师，执业中药师，广义经方创始人，从医二十多年，深研四大经典，尤其《伤寒杂病论》，倡导六经辨证，辨方证，辨体质，辨病机统一驾驭历代名方，容纳经方派，火神派，温病派，汉方派等诸多优秀传统为我所用，积极推广义经方成果，成立广义经方生物科技有限公司，广义经方研究院。特别擅长各种消化疾病，各种顽固妇科疾病，各种难治性风湿免疫疾病。 |
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