 经方者， 本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平。”——《汉书.艺文志.方技略》 二、什么是类方？ 类方，是指在药物组成上具有一定相似性的方剂的集合，而集合中的每一首方剂即为类方元。 类方的研究始于明代施沛的《祖剂》，该书以仲景方为祖，将后世用药相近的方剂同类相附，归为一系，从而研究每类方剂的学术思想和用药的变化。清代张璐的《张氏医通》有一卷为“祖方”，选古方36 首，附衍方391 首。徐灵胎延续了这一思路，并把它引入了《伤寒论》研究，因而有《伤寒论类方》传世。当代研究类方著名者为黄煌、段苦寒、邢斌。 三、类方的优势 经方的方子，它们基本上都是类方，一大类一大类的，有基础方，有一模一样的原方，只是加重某个药物的方，有衍生加减方，它们之间有规律可循，非常好掌握，非常好记忆。 还有经方的药证严苛，不能随便加减，必须有严格的适应指针，每个方子用的药物都是非常少的，而且很多方子用的药物都是相同的药物，两三百个方子，药物也就八九十味，就是一些特常见，特普通的药物反复的排列组合，这样学习药证难度就非常小，容易把每个药物的适应证弄精准，药物多了很难弄透切。 四、广义经方的三广理论 第一、辨证法广：六病辨证法，辨方证法，辨病机法，辨体质法，平脉辨证法，气血津液辨证等 第二、方证广泛：广义经方采用的方子不光是《伤寒论》和《金匮要略》上的方子，我们的视角扩大到《千金方》《外台秘要》《温病条辨》，以及历代名方都为我所用，同时我们驾驭方的方法也有众多方法。 第三、广泛接纳不同流派：我们广泛接纳中医古典精华和现代流派的优秀成果。 五、如何建立经方思维体系？ 六病提纲容易学习，容易辨证，容易建立起六病辨证思维。 八纲辨证与六病辨证的区别和联系 （1）八纲辨证：寒，热；表，里；虚，实；阴，阳。 表，实，热三纲属于阳纲；里，虚，寒三纲属于阴纲，所以阴阳二纲统领六经。实际上除了阴阳二纲外（学术性的），只有六纲：寒、热、表、里、虚、实在临床中运用。 （2）六病辨证：（里）虚证，寒证属于三阴，是阴纲；（表） 实证，热证属于三阳，是阳纲，除去表里病位不确之外或是进一步简化为寒热虚实，三阳有在里的（三阳属于实证热证本来在表，但是阳明病在里），三阴也有在表的（三阴本来在里属于虚寒证，少阴病有在表的部分，又有在里的部分），所以表里不好定位；同时六经辨证（病）还有一个半证的问题，半表里，半寒热，半虚实，这就是它独特的地方。这样可以准确的表达：阳之表（病位）太阳也，属于实证（病态）热证（病性），阳之里阳明也，属于实证热证；少阳者半表里也，属于偏实，偏于热；阴之表少阴也（笔者认为还有部分里证），属于虚证，属于寒证；阴之里太阴也，属于虚属于寒证虚证；厥阴者半表里之间，便于虚，便于寒。 （3）二者的共同点都是阴阳二纲驾驭表，里，寒，热，虚，实六纲，实际用的只有六纲。 六病辨证，除了说明疾病寒热虚实表里外（太阳病在表，属于热，属于实；阳明病在里，属于热，属于实；太阴病在里，属于虚，属于寒；少阴病在表，属于虚，属于寒）；还有一个半证的问题，半表里，半寒热，半虚实。就是病位除了在表在里，还有半表里；病态出了虚证和实证之外，还有半虚实；病性除了寒证和热证外，还有半寒热。多了半证，在八纲的四纲中就多了半表半里偏实偏热的少阳证和半表半里偏虚偏寒的厥阴证。 现在中医经方界基本有个共识：六病（六经）为纲，方证为目，纲举目张，这是学习经方最最简单，最最快速，最最接近伤寒本意的东西，是大道至简，是最容易出临床效果的方法。 1、八纲辨证多了一个复杂的环节：八纲辨证→脏腑辨证→方证→药证，是四个步骤；六病辨证：六病辨证→辨方证→药证，三步曲，一看就知道谁简单。 2、六病辩证把阴阳两纲隐藏在三阴三阳当中，尤其多了个半证，也就是多了阴阳之间各自的中间状态，也就是多了少阳和厥阴病证，圆满的解决了疾病的表里，寒热，虚实互相夹杂的实际问题。 3、六病辩证法是一个完整的高效的辩证链条，除了用六病辩证法初步辩明疾病的寒热虚实表里之外，其实它里面还暗涵了更加精细的辩方证法和辩药证法在里面，这是对更加精细入微的辩证法，也可以说六病辩证法是一个辩证法系统。 六、怎样学好六病辨证？ 1、首先理解透六病辨证提纲的意思，建立起六病思维体系，后面有专门章节。 2、多看一些近现代与当代经方名家的医案，看他们在医案中是怎样在复杂的症状中用六病提纲提炼出证候的，反复琢磨，反复阅读理解，看多了就能学到一些基础。 3、多实践，多看病，实践出真知，在学习实践中总结，在总结中实践学习。 4、多跟诊经方明家抄方。 七、辨方证与辨方机 （1）辨方证法 1、经方家胡希恕说：“辨方证是辨证的尖端”。一个病人来看病，有一大堆复杂的症状，医生需要通过六病辨证法辨证出疾病属于什么病，然后再去找与该证相对应的方子，刚开始粗略一看适合它的方子也许有很多，这就需要我们下功夫去甄别，用“排除法”，找出最佳方子，这个过程就叫辨方证法。 2、辨方证这个辨证方法，需要我们医生在平时努力，去研究每个方子的独具的特征性和特异性的东西，这就是使用这个方子的抓手，每个方子都有自己的特异性的东西；同时横向纵向的找出与它相近似的方子（也就是类方），发现它们之间的共同点与细微的区别点，越详细越好，然后写下来整理好，记忆住，运用时才能左右逢源；要注意，这些工作不是一次两次就可以完成的，需要医生一生反复的去做这些工作，反复打磨推敲，反复实践，不断突破自我；辩方证是续六病辩证后的更上了一个台阶的辩证法，辩证出来的证必须与在众多类似方子中筛选，辩证出来的方子相符合，才能有效果，把抽象的六病辩证的证用方子来解释了，更加接近疾病本质。 （2）辨（方子）病机法 对于一个方证来说，单纯从条文的意思或是从方子表浅理解来运用的话，对于经方来说是简单的肤浅的。我们需要透过条文和方子的表象深入研究方子，抓出方子背后能反应方子本身的东西，反应方子本质的东西，那就是方子的病机（‘方机’）”，这个过程就是辨病机法，方子的病机与证对应叫做“方机对应”。一个方子的病机被总结出来，然后再去治疗符合这个病机的各种不同的病，就会达到“异病同治、一方治多病”的效果。辨方机法是高级的辨证法，是续辨方证辨证之后，再次高级的辨证法，简单的疾病，用辨六经，辨方证就可以，复杂的疾病，难治疾病就要变方机法，一定要努力学习实践，才能把经方运用到极致。比如白头翁汤之“热痢下重”，现代社会用抗生素治疗痢疾简单高效，白头翁汤毫无用武之地；但是只要我们抓出白头翁汤的病机是阳明湿热蕴结证，那就用它可以治疗妇人带下黄臭、男人少腹憋胀、尿急尿黄、眼睛红肿，皮肤疮疡流黄水等等各种疾病了。五苓散条文治疗口渴，小便不利，水肿，透过条文看方子背后的病机就，膀胱不气化或是水饮停滞不被气化，掌握了这个病机，我们就可以用它治疗小便多，小便少，口不干，或是口渴，头痛，三叉神经痛等等病属于水饮不被气化的万千疾病。 |
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