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五积散方证深度解析《局方》 一、原方主治：调中顺气，除风冷，化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心；或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进；及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调。 二、组成 当归、川芎、白芍、茯苓、桔梗各八分，苍术、白芷、厚朴、陈皮各六分，枳壳七分，麻黄、半夏各四分，肉桂、干姜、甘草各三分 。 上除枳壳、桂两件外，余细挫，用慢火炒，令色变，摊冷，入枳壳、桂令匀。 1、主体框架：平胃散（苍术、陈皮、厚朴、炙甘草）加二陈汤（半夏、陈皮、茯苓）加半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、生姜）去紫苏；芍药甘草汤，桔梗甘草汤，苓桂术甘汤，甘草干姜苓术汤，麻黄汤去杏仁，桂枝汤去大枣，理中汤去参，半夏汤及散，还有当归芍药散去泽泻，再加白芷、枳壳而成。 2、六经方解 ①生麻黄、桂枝（肉桂）、甘草，白芷，它是麻黄汤去杏仁，针对太阳表实证的：无汗、身疼痛、鼻塞、恶寒或发热（表实证）； ②肉桂，芍药，甘草，其实也就是调营卫的桂枝汤，太阳表虚多汗，怕风，发热，脉浮缓等等表现。 本方麻黄汤与桂枝汤合用，针对太阳表证，有很严重的寒邪，寒邪是引起痰邪，水邪，湿邪的元凶，寒积是五积散中五积之首。本方的特点是怕冷，有汗或是没有汗，手足冷，腰冷，恶寒重的表现。本方的寒邪可以新近的，也可以长期潜伏的寒邪，或是叫做伏邪，他是顽固疾病的根。（寒积） ③苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、半夏、茯苓、就是平胃散加二陈汤，针对太阴痰湿证：舌质白，舌苔白厚腻，咽喉有痰，纳差，不消化 ，心下有震水音，脉弦滑。（痰积） ④桔梗甘草是桔梗甘草汤治疗咽喉疼痛，不分寒热；桂枝（肉桂）半夏甘草是半夏汤及散，治疗虚寒性咽喉疼痛，咽喉不红肿，声音嘶哑，咽喉梗阻。 ⑤半夏，厚朴，茯苓，干姜（可以换成生姜），如果再加紫苏叶，构成半夏厚朴汤，治疗咽喉痒，咽喉有异物，咳嗽，心情抑郁（气积） ⑥当归、川芎、芍药，苍术，茯苓，是当归芍药散去泽泻，是太阴血虚营血不通畅和水湿水饮，表现面色苍白，贫血，心悸动，疲倦乏力等。（血积） ⑦茯苓，肉桂，苍术，甘草，干姜，就是苓桂术甘汤，甘草干姜苓术汤。苓桂术甘汤对于冲气上逆，眩晕，水肿；甘草干姜苓术汤（肾着汤）是甘草干姜汤再加苓术，茯苓利水湿，白术（苍术）可以利水湿强腰肾，所以肾着汤可以治疗中焦虚寒脾胃问题，同时也可以治疗中焦太阴寒湿水饮聚集腰部引起的腰部寒冷沉重；也可以治疗太 阴中焦寒湿水饮下注下焦引起遗尿和妇人白带多的问题；这就是本方证的特点：腰冷，腰沉重，妇人白带多，甚至有遗尿，眩晕，水饮证的表现。（水饮积） ⑧半夏，干姜构成半夏干姜散治疗中焦虚寒恶心呕吐，吐清水。 ⑨半夏，茯苓，甘草，枳壳，陈皮，干姜（去了竹茹和大枣）温胆汤可以治疗惊恐，失眠。 ⑩治疗胃肠虚冷，肠鸣，顽固恶心，纳差 ⑪空调病，夏天胃肠型感冒。 ⑫外感发热，发烧，外感太阳表邪合并太阴寒湿痰阴者。 ⑬寒湿的妇科闭经 八、方歌： 五积太阳太阴管，麻桂葱芷生姜汗， 二陈平胃肾着全，四物去地桔梗壳。 选自邓文斌《补遗经方》
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