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脓胸及脓气胸的病因概要： 脓胸及脓气胸主要是由于肺内感染灶中的病原菌，直接侵袭胸膜或经淋巴管而引起，细菌是脓胸或脓气胸的最常见病原体。脓胸及脓气胸的病理变化：大部分壁层胸膜增厚，胸膜问易产生粘连而较早形成包裹性或多房性脓胸。 脓胸及脓气胸的详细解释： 脓胸及脓气胸主要是由于肺内感染灶中的病原菌，直接侵袭胸膜或经淋巴管而引起。最常见是由肺炎发展所致。在肺脓肿和支气管扩张基础上引起的也不罕见。败血症病原体经血行播散至胸膜或邻近器官感染如纵隔炎、膈下脓肿等侵及胸膜亦可引起脓胸或脓气胸。此外，胸部创伤、手术或穿刺等操作直接污染也有可能。 细菌是脓胸或脓气胸的最常见病原体。其中金黄色葡萄球菌所致脓胸占主要地位。链球菌或肺炎球菌肺炎并发脓胸目前在我国已很少见。革兰阴性杆菌混合菌种及厌氧菌感染也可见到。少数脓胸或脓气胸可由结核杆菌、真菌、放线菌、奴卡菌等所致。使用免疫抑制剂的患儿中，真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见。 脓胸及脓气胸的病理变化： 大多数情况下化脓性胸膜炎病变广泛，大部分壁层胸膜增厚。胸膜问易产生粘连而较早形成包裹性或多房性脓胸。如果不引流排脓，脓液可穿破胸膜进入肺实质，产生支气管胸膜痿和脓气胸，或进入腹腔。极少数情况下脓液可穿破胸壁。 金黄色葡萄球菌肺炎和脓胸在婴儿特别多见。其肺炎的特点是肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿。胸膜表面常有一层较厚的脓性纤维渗出物，易扩展成脓胸。胸膜下的小脓肿破溃后造成脓胸或脓气胸。无肺内病灶的原发性化脓性胸膜炎非常罕见。 |
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