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对于肾病综合症患者来说，浮肿加重意味着患者的病情变化，需要患者多加注意，及时的去医院接受治疗。肾病综合征出现大量蛋白尿、低蛋白血症是造成水肿的主要原因，所以，只有依靠药物使尿蛋白减少或消失,浮肿才会真正消退。在此之前为减轻水肿，除限钠限水及卧床休息外，可选择适当的利尿剂。  常用的4种利尿剂，肾综患者可以试试 第1种：保钾利尿药如螺内酯(安体舒通) 、氨苯喋啶及阿米洛利。其中螺内酯除保钾利尿外，尚有拮抗醛固酮的作用,常与呋塞米或氢氯噻嗪合用，能增强利尿效果并减少电解质紊乱。缺点是当肾小球滤过率降低时易发生高钾血症。 第2种：渗透性利尿剂主要指甘露醇、低分子右旋糖酐,通过提高肾小管内溶质浓度而利尿。但是务必注意每天尿量少于40mol以下时，应慎用或者禁用，从而避免引起肾小管阻塞的问题出现。 第3种：血浆制品新鲜血浆或人血白蛋白可增加血浆容量和胶体渗透压,有很好的利尿效果，通常是在严重低蛋白血症伴严重水肿时选用。 第4种：抑制电解质重吸收的药物通过抑制钠、氯钾在肾小管的重吸收起作用，主要有噻嗪类药物氢氯嚷嗪和襻利尿剂呋塞米。氢氯噻嗪对肾功能正常者有效,但对肾功能严重损害者效果不佳。呋塞米利尿迅速，且对有肾功能损害者亦有效，但假如连续用药超过7-10天左右，利尿效果则减退。所以如需长时间用药,最好间隙用药。 在临床上我们对轻中度水肿一般选用呋塞米或是氢氯噻嗪口服，血钾偏低或是正常者可合用螺内酯，而对于中重度水肿可选呋塞米静滴，肾功能正常24小时尿量大于400毫升者短期合用低分子右旋糖酐，严重低蛋白血症者合用人血白蛋白或者血浆。 另外，使用利尿剂除应注意各种药物本身的副作用外，同时也要注意大量利尿引起的电解质紊乱跟血液浓缩后可能加重高凝而形成血栓等不良反应。 肾病小贴士： 肾病综合征患者出现水肿后，要保护水肿部位皮肤防止皮肤受损 ，出现水肿的患者，建议穿宽松柔软棉制品衣服，勤换内衣裤。并且要保持床铺平整干燥和经常翻身，避免骨突部位皮肤受压形成褥疮。 同时，定期用温水擦浴或淋浴，饭前后漱口，每天冲洗会阴一次，保持皮肤粘膜清洁卫生，并且要做好预防感染的工作。高度水肿患者常合并皮肤破损、甚至感染，可涂碘伏防治。 |
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