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鼻衄 鼻衄是由肺热上蒸，逼血逆行，或燥气外袭所致，以鼻腔出血为主要症状的病证。是耳鼻喉科常见急症。 诊断依据 1、以鼻腔出血为主要症状。一般发病较急，出血严重者可致休克。 2、气候干燥、恼怒、饮酒、鼻部外伤等所致或诱发。 3、鼻腔检查有出血病灶。 4、应尽可能作引起鼻衄疾病的有关实验室检查。 辨证论治 1、分证论治 （1）肺经热盛 【证候】鼻衄点滴渗出，血色鲜红，伴鼻塞，咳嗽或有发热。舌质偏红，脉数。 【治法】疏风清热，凉血止血。 【方药】桑菊饮加减。桑叶15g，菊花10g，连翘30g，桔梗10g，薄荷9g，杏仁10g，丹皮15g，白茅根30g. （2）胃火炽盛 【证候】鼻中出血量多，血色深红。身热、口渴、便秘。鼻腔黏膜充血。舌红，苔黄，脉洪数。 【治法】清泄胃火，凉血止血。 【方药】犀角地黄汤加味。水牛角片30g（先煎），生地黄15g，丹皮15g，川芎9g，赤芍12g，生石膏30g，知母15g，牛膝15g. （3）肝火上炎 【证候】鼻衄起于恼怒之后，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满。舌红，苔黄，脉弦数。 【治法】清肝泻火，凉血止血。 【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g，黄芩15g，栀子15g，车前子12g，当归12g，生地黄15g，柴胡9g，丹皮15g，生石膏30g，赤芍12g，甘草9g. （4）阴虚火旺 【证候】鼻衄量少，口干咽燥，头晕眼花，手足心热。舌红，苔少，脉细数。 【治法】滋阴降火，凉血止血。 【方药】知柏地黄汤加减。知母15g，黄柏12g，生地黄15g，山药15g，山茱萸15g，丹皮15g，泽泻15g，白芍15g，旱莲草30g，藕节15g. （5）脾不统血 【证候】鼻衄量少，面白肢冷，大便溏薄，鼻黏膜色淡。舌淡，苔白，脉细弱。 【治法】健脾益气，摄血止血。 【方药】归脾汤加减。白术15g，黄芪20g，党参15g，当归12g，木香10g，莲子12g，侧柏叶12g，地榆15g，龙眼肉12g，炙甘草10g. 2、外治法 （1）用冷湿毛巾或冰袋敷于前额或颈部一侧。或用大蒜捣泥，敷于足底涌泉穴。 （2）加压按摩患者头部入前发际正中线1到2寸处。或将双足浸泡于温水内。 （3）用手指用力将出血侧鼻翼压向鼻中隔，或紧捏两侧鼻翼。 （4）用血余炭，马勃粉、三七粉、云南白药、血竭粉裹于棉片内，填塞于出血侧鼻孔。 （5）用凡士林纱条或明胶海绵行前鼻孔填塞；或可行后鼻孔填塞。 3、针灸疗法 （1）体针：取风池、迎香、合谷、内庭、太冲、足三里、太溪、照海，每次选2到3穴，随证虚实而使用补泻之法。 （2）耳针：取内鼻、肾上腺、神门，用强刺激，留针20分钟，每日1次。 （3）艾灸：艾柱灸大椎、哑门；或灸囟会、上星；或以艾卷温和灸风府。 4、单方验方 （1）茅根饮：白茅根花14朵，冰糖15g，水煎服，每日1剂，分2次饮用。 （2）大黄炭末：取大黄炭50g，研极细末，每次3g，每日4次口服。 （3）栀藕煎：栀子、藕节各50g，水煎2茶杯，4小时服1次，分2次口服。 （4）墨乳饮：墨汁、人乳、童便各等份，调匀，每服1小茶杯。其他疗法宜多饮清凉饮料，多食蔬菜水果，饮食宜清淡，忌食辛辣燥热之品。还可用下列食疗方调理。 1、仙鹤草饮仙鹤草30g（或干品20g），白糖适量；将仙鹤草捣烂，加冷开水1小碗搅拌，榨取汁液，加入白糖，1次饮用，每日2到3次。 2、三七蒸蛋三七末3g，藕汁1小杯，鸡蛋1枚，陈酒半小杯，将蛋打开，与三七末、藕汁、陈酒和匀，隔水炖熟食，每日1到2次。 3、荠菜汤荠菜30g，烧汤饮用。 |
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