若患者肩关节周围的肌肉结构完好,具有功能或者具有恢复其功能的能力,术后康复指导的目的在于最大限度地恢复肩关节的功能和运动。恢复活动及增强前方三角肌和外旋肌群的功能最为重要,对三角肌和肩袖肌群功能较差的患者,其康复锻炼的效果较为有限,他们锻炼的目的在于尽量达到有限的肩关节活动度。 · 前臂旋前 / 旋后,手摇泵 · 主动辅助活动度 - 前屈和外旋(肘屈曲) · 仅在顺时针和逆时针方向循环摆动练习,早期摆动联系时肘屈曲 · 在术后 4-5d 可拆除悬吊绷带进行锻炼 · 伸直肘关节进行循环摆动联系,手臂外齿外旋和内旋姿势 · 继续前面的锻炼 · 第 8 天,患者仰卧时用枕头支撑,可拆除悬吊带 · 谨慎地进行过伸活动 · 内旋,将患侧手从臂部拉至背部与健侧手相接 · 用滑轮进行前屈活动 · 在家用滑轮锻炼 · 如果患者至少有 120°的屈曲进行水平状外旋(旋后) · 主动辅助活动度,用拐杖(旋后)或滑轮 · 摆动练习,所有平面 · 在内旋、外旋、外展、伸展状态下,增加等长收缩 · 除睡觉期间外,用悬吊带固定 · 开始有效的功能锻炼,尤其应加强前方三角肌和肩胛下肌的功能锻炼 · 在一定的活动范围内,保持伸展姿势 · 从仰卧位到坐位进行渐进的屈曲,然后逐渐加强前屈及内外旋的轻微抵抗 · 完全拆除悬吊带 · 继续加强关节活动及功能锻炼 12 个月 · 最好在家每天锻炼 3-4 次,每次 10-15min 如果肩关节活动仍然僵硬,则应开始肌肉的用力牵伸练习。所有的康复计划完成后,肩关节的活动通常可恢复到正常肩关节活动的 2/3,。如果是肩袖修复或翻修,康复计划应加以调整。 |
|