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翻译：李方方 审校：Rachel 2020年初，美军军事医学研究人员在military medicine上发表文章，对2008年1月至2018年12月期间太平洋司令部经TRAC2ES协调后送的伤病员信息进行分析，包括18岁以上的军人、文职人员及其他军队人员。研究认为，通过对近11年来该地区医疗后送的人员情况与组织实施情况及后送人员的伤部特点及后送原因进行分析，可以优化提升现有卫勤保障方法，合理配置空运后送资源以及有针对性的部署训练有素的医务人员。而我们则可通过学习该文数据，一窥美军海外非战争军事行动中的伤病分布及医疗后送组织实施情况。
一、太平洋司令部基本情况 第二次世界大战之后，美军为应对日趋增长的地区冲突，建立了太平洋司令部（the Pacific Command， PACOM）。2018年之前，总部设在夏威夷美军太平洋司令部共部署了军人、文职及地方人员大约37万人（2018年5月，太平洋司令部正式更名为印太司令部），是美军覆盖地理范围最大的战区司令部，从南极到北极，从加州到印度洋，都是该司令部的作战行动范围。太平洋司令部旗下有太平洋舰队、海军陆战队太平洋部队、空军太平洋部队和陆军太平洋部队。太平洋司令部所属责任区（area of responsibility, AOR)包括了36个国家，除了基地人员之外，部署在舰船上的人员超过20万人。
二、太平洋司令部伤病员医疗后送特点太平洋司令部组织伤病员医疗后送经常是长距离且需要多方协调。美军太平洋司令部的联合战区创伤登记系统（Joint Theater Trauma Registry）工作组曾经多次强调，由于保障地域广泛、人员众多以及任务特殊等原因，太平洋司令部的医疗后送经常会延迟。司令部在部署地域设立的军事医疗机构，部署的经常是初级医疗人员，对于处置创伤缺乏经验。鉴于该司令部所处地域的重要性，美军已经认识到必须尽快提高该司令部医疗救治与后送的保障水平，这对提升美军维护该战区的战斗能力并开展任务部署极为重要。太平洋司令部拥有长距离后送伤病员至欧洲或本土更高级别救治机构的空运后送能力。美军非洲司令部（U.S. Africa Command， AFRICOM）后送的人员主要罹患胃肠道疾病、行为健康问题及心血管疾病的病员。美军***（Centra Command， CENTCOM），主要后送的是非战斗损伤（NBI）的伤员，主要伤因包括坠落、车辆事故以及装备故障造成的意外等。与上述两个战区相比，太平洋司令部由于任务不同，部署时间相对更长，部署人员经常携带家属，因此出现了与上述两个司令部后送人员不同的伤情、病情。三、数据资料来源所有分析数据，均来自TRAC2ES系统，后送伤病员信息主要包括：地理位置、初步诊断、后送优先级别、始发地、目的地。此外，医务人员需要提供伤病员的详细病史并描述已实施的救治措施等。2008年1月至2018年12月期间太平洋司令部共后送人员4217人，排除18岁以下及随机保障的医务人员，共有3420人，其中92人信息不全，最终纳入分析的为3328人，平均年龄38岁。四、人员性别及类型分布纳入本项研究的65.8%为男性，现役军人占48.1%，文职人员占51.3%。后送的现役军人包括从士兵到所有的级别的军官，海军占现役军人后送人员总数的34.5%，陆战队占24.4%。
五、地区及后送优先级别分布 从地区分布来看，36.4%的后送从日本出发，27.8%的后送从关岛出发。夏威夷总部的医疗机构接收了38.4%的后送伤病员。现役军人通常后送至美国本土，占21.2%。军用、民用飞机均有使用，但军用飞机占比较高为93.5%，使用民用客机仅5.9%。后送的优先级别占比为，常规72.5%，优先22.6%，紧急4.9%，各级别占比在11年间保持一致，见下图。
六、后送原因分析 87%的后送是由于疾病，而外伤仅占13%。疾病是所有类别人员后送的主要原因。最主要的病因为行为健康问题，占20.2%，以及心血管疾病，占比15.1%。行为健康问题是现役军人后送的主要原因，占全部后送原因的18.8%。而心血管疾病和血液肿瘤为文职及其他人员后送的主要原因，占全部后送原因的12.3%和8.2%。
在致伤机制方面，高空坠落占4.1%，为所有外伤后送制伤机制首位，其次为交通伤，占3.7%。最常见的伤部为四肢伤，占后送伤员8.3%，其次为头颈部，占4.9%。
七、结论 （一）医疗后送伤病员特点 数据显示，疾病是太平洋司令部后送人员的主要原因，其次是行为健康问题，约占后送人员的近五分之一。太平洋司令部医疗后送以病员为主，占87%，高于非洲司令部，该司令部伤员后送占33%。相比非洲司令部，太平洋司令部后送伤病员中行为健康问题占比较高，达20%，而非洲战区则仅为11%。申请后送的地点以日本及关岛为主。外伤的主要致伤机制为交通事故及高空坠落，与伊拉克及阿富汗战场非战斗外伤致伤机制相似。与伊拉克自由行动及阿富汗持久行动相比，交通事故及高空坠落造成的非战斗损伤比例相对较高，分别为31.7%和35.3%，而两个行动期间的这两类致伤机制占比仅为全部非战斗外伤的21.3%和18.8%。（二）原因分析 申请后送的地点以日本及关岛为主，主要原因是在日本和关岛分别常驻了5万及5千人，还有一些临时部署人员。伤病员主要依靠军队飞机开展空运医疗后送，少数人员由民航后送。长期部署在本土之外，没有家人陪伴，执行一些小规模的战斗行动或许可以解释部分原因。此外，大部分医疗救治工作在太平洋司令部区域内医疗机构完成，也是凸显行为健康问题后送占比较高的原因之一。与***司令部相比，太平洋司令部心血管疾病后送比例较高，可能与部署两地人员的健康要求标准不一致有关。（三）对策建议 通过对医疗后送数据的分析，可以为提升医疗保障及优化人员配备提供相关依据。数据显示，应对太平洋战区人员的精神健康状况开展进一步研究。心血管疾病后送人员比例偏高，则应该进一步严格部署人员的健康筛查，并推广远程医疗干预措施。
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