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前段日子，家住临安的肖大妈（化名） 后背长了一串密集的水泡，火烧一样痛 当地医院诊断为“带状疱疹”，配了一些药治疗 水泡是慢慢消下去了 可那种烧灼的痛感一直伴随着肖大妈 后来经其他村民介绍，去了一个“法师”那里 在疱疹周边区域画了 一道“符”  这道符很有看头 是一条弯弯曲曲的“百足龙”！ 肖大妈告诉我们 “蛇缠腰，蛇缠腰，法师说要画龙才镇得住！”  不久之前，浙大二院疼痛科的黄浩医生就接诊到了这位身上带“符”的肖大妈。黄浩告诉我们，这已经见怪不怪了，就他接诊过的，身上画龙、蛇、老虎等都有，但事实证明，真的没什么用。 HERPES ZOSTER 带状疱疹 这些知识要知道  民间所说的蛇缠腰 到底是什么来头   俗称'缠腰火丹''缠腰龙''蛇缠腰''火带疮''蛇丹''飞蛇'等，就是医学上的带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤疾病。 上次我们官微发布的《水痘来了！大人小孩都易中招！这些战“痘”知识赶紧备好》，引发粉丝对“水痘和带状疱疹的关系”一轮又一轮的好奇和追问：      是的，你没有看错，带状疱疹和水痘病原体一样，两者本质是由同一种病毒感染引起。 初次感染者表现为水痘或隐匿性感染，之后病毒会潜伏在脊髓后根或脑神经节内；一旦遇到合适的机会，潜伏的病毒会被激活，再次发病表现为带状疱疹。 这丨些丨知丨识丨要丨知丨道 带状疱疹的症状怎么样？ 民间“绕身体一圈就没命” 这说法准不准？ 浙大二院皮肤科的戴茹医生说，经典的带状疱疹，表现为沿单侧周围神经节段分布的红斑、簇集性水疱，皮疹可能破溃糜烂，逐渐干燥结痂，痂脱而愈。 免疫力正常的患者通常不会出现皮疹的散播（即“绕身体一圈”）；但免疫低下的患者可以出现广泛性的皮损，出现跨越身体中线的多个皮区受累，甚至皮疹“绕身体一圈”；严重的患者，还可以出现肺炎、肝炎或脑炎等内脏器官的病变。 因此，带状疱疹可以出现“绕一圈的表现”，但“绕身体一圈就没命”的说法显然是不科学的。如果皮疹广泛（“绕身体一圈”），需要积极治疗，排查内脏器官受累的情况，建议尽快寻求皮肤科医生的帮助，并住院接受治疗。 这丨些丨知丨识丨要丨知丨道 带状疱疹神经痛 怎么解决？ 带状疱疹后神经痛，定义为带状疱疹皮疹愈合后持续 1个月（国内专家共识）及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。 一般发生在年龄较大、治疗不及时或者皮疹范围较大的患者中。 其原因目前仍然不完全明了，可能为病毒破坏了神经，使受累神经发生炎症、出血，甚至神经细胞死亡。 因此，当受损的皮肤已经恢复愈合后，神经系统却没有恢复，临床表现一般为持续性的疼痛，疼痛性质较剧烈如刀割、针刺、火烧样等。 由于带状疱疹后神经痛疼痛剧烈、久治不愈，因此有“不死的癌症”之称。正因为如此，常有患者病急乱投医，去寻求各种偏方治疗。 患者带状疱疹后神经痛4个多月 在当地土郎中处接受“放血”“敲打”治疗 其实，带状疱疹后神经痛是有诊疗指南和专家共识的，目前国内此疾病主要在疼痛科治疗。 首选治疗手段为药物治疗，药物治疗的原则是早期、足量，尽可能地控制住疼痛。常用的药物有加吧喷丁、普瑞巴林、度洛西汀、阿米替林等，也可辅助营养神经药物、非甾体类药物或阿片类药物。 当药物治疗效果不理想时，可尝试神经阻滞或神经调制治疗，这也是疼痛科开展范围最广的治疗手段。所有治疗的目的是促进损伤神经的修复，因此我们不建议通过神经毁损来治疗带状疱疹后神经痛。 疼痛科医生在为带状疱疹后神经痛的患者 实施超声引导下神经调制治疗 这丨些丨知丨识丨要丨知丨道 关于带状疱疹 网友还关心…… 01 带状疱疹会传染吗？没有得过水痘的人，碰到带状疱疹的人，会得水痘吗？ 会。带状疱疹和水痘的病原体一样，因此带状疱疹的患者是有可能出现病毒传染而导致他人水痘，但其传染力低于水痘。带状疱疹可以通过飞沫传播，也可通过直接接触疱液传播。 02 得过带状疱疹还会再长吗？ 带状疱疹复发并不少见，甚至复发不止一次，会对患者的身心都造成严重的摧残。不过，免疫功能正常的患者比较少出现带状疱疹的复发，但免疫低下的患者可出现带状疱疹的反复发作。 03 怀孕期间得了带状疱疹，对胎儿有影响吗？ 目前认为，妊娠期母亲感染带状疱疹与胎儿患先天性水痘综合征的风险无显著相关性，孕妇患带状疱疹并不会危害到胎儿。带状疱疹是由于潜伏的病毒激活所致，孕妇体内已经存在着对抗病毒的抗体，因此二次激活的病毒不会引起病毒血症，也没有机会通过胎盘传给胎儿。 但是，需要强调的是，孕妇在妊娠期间感染水痘，病毒是有可能通过胎盘传播，对孕妇、胎儿或新生儿的健康均造成影响，因此建议尽快去医院诊治。 04 带状疱疹可以预防吗？ 带状疱疹是可以预防的。可以通过接种带状疱疹疫苗，以降低或减少带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的发生风险。 【温馨提醒】 如果得了带状疱疹，请在皮肤科就诊 如果不幸发生带状疱疹神经痛，请到疼痛科就诊 作者 | 皮肤科 戴茹，疼痛科 黄浩 |
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