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《本草精荟》:止咳平喘:杏仁

 西医也在学中医 2021-01-31

《本草精荟》:止咳平喘:杏仁

原创中医实战笔记2021-01-31 09:14:26

杏仁又叫苦杏仁,为蔷薇科植物杏或山杏的成熟种子。人们日常食用的甜杏仁与中药杏仁不是一物,不可混淆。全国大部分地区均有产出,夏季果实成熟时采收种子,晒干。常生用或炒用。

一、功效应用

杏仁味苦,微温,有小毒。归肺、大肠经。

功效能止咳平喘,润肠通便。被医家誉为散寒止咳平喘之要药。

常用于咳嗽气喘,胸满痰多,肠燥便秘等证的治疗。

名家名著摘要:

《本经》:“主咳逆上气,雷鸣,喉痹,下气,产乳,金疮,寒心奔豚。”

《药性论》:“主咳逆上气喘促,入天冬煎,润心肺,和酪作汤,润声气。”

《珍珠囊》:“除肺热,治上焦风燥,利胸隔气逆,润大肠气秘。”

《药类法象》:“除肺燥,治风燥在胸膈间,麸炒,去皮尖用。”

《长沙药解》:“降冲逆而开痹塞,泻壅阻而平喘嗽,消皮腠之浮肿,润肺肠之枯燥,最利胸隔,兼通经络。”

《本草备要》:“泻肺解肌,除风散寒,降气行痰,润燥消积。通大肠气秘。治时行头痛,上焦风燥,咳逆上气。烦热喘促。”

二、配伍应用

1.用于咳嗽气喘。杏仁苦泄降气、止咳平喘,治咳嗽气喘,无论寒热虚实都可应用。如治风寒咳嗽,常配伍麻黄、甘草等,即三拗汤、麻黄汤等方。

麻黄配伍杏仁,麻黄辛温升散,宣通肺气,止咳定喘;杏仁降气止咳。二药配伍,一宣一降,通调肺气,止咳平喘功效更佳。若治外寒里热之喘,可加石膏;若治热喘,可加黄芩、地龙;若治气虚而喘,可加黄芪、防风;若治痰热实喘,可加酒大黄;若治肾虚而喘,可加熟地、河车;若治痰湿哮喘,可加陈皮、半夏。

若治风热咳嗽,常配伍桑叶、菊花等,即桑菊饮。

若治燥热咳嗽,常配伍桑叶、贝母、沙参等,即桑杏汤。

若治肺热咳喘,常配伍麻黄、石膏、甘草,即麻杏石甘汤。

若治肺虚久咳,痰少咽燥或痰热郁肺,咳吐黄痰等证,常配伍川贝,能润肺降气,化痰止咳。杏仁以宣降肺气为主,气降则咳喘自消;川贝以清热化痰为要,痰化则热去肺宁。二药配伍,一温一凉,一润一降,痰气并治。

若治水肿、腹水之证,常配伍葶苈子,即葶苈散。葶苈子泻肺行水,杏仁宣降肺气,二药配伍,可通调水道,故能利水消肿。

若治痰喘之证,常配伍葶苈子、苏子、莱菔子、白芥子等,即五子定喘汤。

2.用于肠燥便秘。杏仁能润肠通便,功似桃仁。治疗肠燥便秘,常与桃仁相须配伍,既能止咳平喘,又可通利大肠,即双仁丸。

若治肠燥便秘,还可配伍桃仁、郁李仁、柏子仁等,即五仁丸。若配伍火麻仁、当归、枳壳等,即润肠丸。

李东垣言:“杏仁下喘,用治气也;桃仁疗狂,用治血也。桃杏仁俱治大便秘,当以气血分之。”

三、用法用量

杏仁常入煎剂,也做丸散。有小毒,故用量不宜过大。入煎剂常用量几克至十余克。宜捣碎后应用。

杏仁与桃仁都含有苦杏仁苷,水解后会生成微量的氢氰酸,微量的氢氰酸能止咳平喘,但如果剂量过大,就会抑制呼吸,甚至出现中毒。炒过入药,可减弱其毒性。

杏仁虽善治咳喘,也只做对症之用,少为方中主药。且杏仁没有祛痰作用,故咳喘兼有痰者,须与祛痰之药配伍。

汪昂言:“去皮、尖,炒研。”

四、应用注意

杏仁有小毒,且有滑肠之性,故勿过量服用,阴虚咳嗽、虚热、大便溏泄者忌用。婴儿慎用。

汪昂言:“有小毒,能杀虫治疮。肺虚而咳者禁用。”

——中医实战笔记:21.1.31二稿#中医实战笔记#

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