1.检查与诊断: 由于脑动脉瘤直径大多在1.5cm以内,因此,只有当动脉瘤破裂出血或动脉瘤过度膨出形成占位效应时,才会引起症状和体征。动脉瘤破裂出血时的主要表现为: 1.1.突然发作的剧烈头痛、呕吐、意识不清,甚至抽搐。 1.2.脑膜刺激征。 1.3.局灶性神经功能缺失,根据出血动脉瘤部位不同,可出现如偏瘫、失语和动眼神经麻痹等症状和体征。 2.诊断标准: 2.1.临床特征: 2.1.1.发病急骤。 2.1.2.常伴剧烈头痛、呕吐。 2.1.3.一般意识清楚或有意识障碍,可伴有精神症状。 2.1.4.多有脑膜刺激征,少数可伴有脑神经受损及轻偏瘫等局灶体征,如动眼神经麻痹等,此时应高度怀疑有动脉瘤存在的可能。 2.2.腰椎穿刺:脑脊液呈血性是诊断蛛因膜下腔出血的最直接证据。 2.3.首选CT或MRI检查:CT和MRI在诊断破裂出血的动脉瘤有一定的帮助,可以明确蛛网膜下腔出血及出血后的继发改变,如脑水肿,CTA和MRA则可明确动脉瘤的部位和大小,重建后还可判断动脉瘤的二维或三维情况。 2.4.全脑血管造影:可帮助明确病因,是检查脑动脉瘤最重要的方法。其优点在于: 2.4.1.发现脑动脉瘤。 2.4.2.显示动脉瘤的颈部及动脉瘤体部的朝向。 2.4.3.显示动脉瘤与邻近血管的关系,了解邻近血管有无变异。 2.4.4.了解其他脑血管上有无动脉瘤。 2.4.5.判定有无血管痉挛情况。 |
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