在中医临床中常常会发现，明明辨证明确，遣方用药的效果却不佳，这种困惑相信学习中医的都应该有。
遣方用药是治疗的重要一步，精准的辨证已经结束，下面就是你开药治疗的阶段了，书中每个证型都对应着一个或是多个方剂供你选择，看到书上写的就是这个方剂呀，为什么我用了，没有效果或是疗效不佳呢？我是不是辨证出错了？
久而久之就会产生中药是否有效，辨证是否准确的疑问，我下面所说的都是建立在辨证准确的基础而言的，对中药方剂熟悉的基础上的情况，如果辨证出错了，中药方剂不熟悉，你效果不佳是正常的，效果好才不正常。
我想遣方用药效果不佳，主要是以下几个方面：
1、没有复合证型的对应方剂，书上都是单独症状对应的方剂，却没有复合证型对应的方剂，临床中我们遇到的偏偏都是复合证型的患者，一个普通外感患者，辨证为风寒犯肺证，那用荆防败毒应该有效呀，单用效果不佳呢，往往患者在风寒犯肺证的同时，还有些兼证没有重视，如还有气喘，胸闷，咳嗽，白痰风症状，你认为都是风寒犯肺所致，其实可能还有痰饮不化，说白了，辨证不完全，用药就不全面，不加入宽中化痰之品效果就是不好，所以复合证型要全面考虑，不能顾此失彼，这样方子才能有效。
2、单一的孤立的认识中医知识，临床上辨证准确，单一证型，应用单方还是难以完全奏效比比皆是，举个例子，四物汤，补血养血经典方，遇到贫血患者，考虑血虚，就单单给予四物汤应用，往往血虚症状好转不明显，血红蛋白提升有限，这主要是有些医生对于中医基础理论理解还是不够全面，不去想中医认为的血是从何而来？有先天，有后天，先天要补肾，后天健脾胃，血为气之母，气为血之帅，还要行气，中医把人体看成一个整体，不能单独的去认识气血阴阳，各种因素都是互相影响的，只有全面的去认识中医的理论，在此基础上综合应用才能遣方用药全面有效。
3、不会学以致用和推陈出新。临床是门实践课，遣方用药就像做实验，但实验对象时时不同，古代的病种毕竟有限，记载治疗的方剂自然有限，现在得很多疾病古人没有记载，这时候遇到一个新病，你就很难遣方用药了。中医和西医不同，是依靠患者的症状应用中医理论去反推患者的证型的，几千年来，中医对症状的发展过程总结的证型已经很多了，用有限的症状去推导证型，再去对应无限的疾病才是中医得高明之处，也是古人的智慧之处。这就是中医常见的同病异治，异病同治的道理。这里不是说西医不好，单从中医的治病特点论述而已。因此，新的疾病我们还是从症状出发，用中医理论去辨证，分清了阴阳，辨明了表里寒热虚实，后面的遣方用药我想就不难了。难就难在不会学以致用，遇到新的难题就退却了，想想之前温病学家不断的学以致用，推陈出新，才创立了新的温病理论，才把中医的发展推向了一个新的高峰。没有大家的努力，中医的下一个高峰什么时候才能来到。
说的都是一些个人体会，不足之处还请批评指正。
我是个小中医，乐于和大家分享交流中医知识。
