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吴文博 河北省石家庄市中医院 葛又文的清肺排毒汤在新冠疫情中大放异彩 1.清肺排毒汤的抗疫临床疗效，已获国家认可。 2. 2020年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》 “清肺排毒汤”列入中医临床治疗期首选，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者情况合理使用。 3. 最近，石家庄取得了新冠防疫的决定性成果，“清肺排毒汤”是功不可没的。虽然，不推荐清肺排毒汤用于预防，但石家庄市统筹人财物力，对全市集中隔离医学观察的密接和次密接人员，全部采取了服用清肺排毒汤的中医药防治措施。截至1月22日，全市共有31143名集中隔离人员服用清肺排毒汤，效果满意。 4. 相关信息报道，“清肺排毒汤”，是2020年1月27日发现的。拟方人是葛又文。 5. 葛又文被称为“拟方清肺排毒汤的英雄”，他不是科班出身，也不是专家教授，他仅是获有“中医医术确有专长人员医师资格”。而且是2020年6月15日才获得。在拟“清肺排毒汤”时，还是尚未获取执业医师资格证的民间中医。 6. 葛又文现为中国中医科学院特聘研究员。 清肺排毒汤的方解 1.从葛又文拟方的过程看，他从“寒湿疫”出发的，与专家的思路不谋而合。 2020年1月27日处方拟出；2020年1月30日仝小林院士以及有关专家认为：新型冠状病毒感染的肺炎定性为“寒湿疫”，用药原则：散寒除湿，避秽化浊。 2.方源 清肺排毒汤，是合方。来源于经方：麻杏石甘汤，射干麻黄汤、小柴胡汤，五苓散。 麻杏石甘汤：麻黄（9g），杏仁（9g），甘草（炙）（6g），石膏（18g）。（一共5味药） 射干麻黄汤：射干（9g），麻黄（12g），生姜（12g），细辛、紫菀、款冬花（各9g），五味子（12g），大枣（7枚），半夏（12g）。（一共9味药） 小柴胡汤：柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜各9g，大枣4枚。（一共7味药）。 五苓散：猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。（一共5味药）。 3.方解 总的来说，4方中去掉了人参、大枣，重药不计；增加了山药、枳实、陈皮、藿香4味药。可以这样理解: 麻杏石甘汤（辛凉宣泄，清肺平喘），射干麻黄汤（温肺化饮，下气祛痰）、五苓散（温阳化气，利湿行水）3方没有加减；只是小柴胡汤去人参、大枣、甘草，增山药、枳实、陈皮、藿香（治瘟疫（湿温）、内虚发热，胸胁痞闷）。 最后的处方为： 麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~ 30g (先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g 、陈皮6g、藿香9g。 4.规范制备与服用： 4.1制备要求：（1）处方应使用传统中药饮片调配，水煎煮，生石膏须先煎，共煎、共煮程序必不少。（2）不得使用单味中药配方颗粒调配，以免降低疗效，贻误救治。 4.2服用方法：每天一剂，分早晚服（饭后40分钟），温服。如有条件，每次服完汤药后可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。  |
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